骨质疏松症，别以为与己无关。

骨质疏松症，别以为与己无关。

骨质疏松症是一种使骨骼变脆和容易断裂的病症，这可能自发发生或因轻微外力如跌倒时站立或行走时发生。

骨质疏松症的原因

• 遗传或随着年龄增长自然发生，骨骼会因性激素减少而变薄，例如绝经期妇女的骨质疏松
• 某些疾病或药物引起，如甲状腺功能亢进、甲状旁腺激素高、皮质醇激素高、使用类固醇药、治疗乳腺癌的某些药物(Aromatase Inhibitor)等

骨质疏松症的高风险群体

• 女性年龄65岁以上和男性年龄70岁以上
• 女性性激素水平低，如45岁前绝经、双侧卵巢切除、长期从事剧烈运动或患有慢性疾病、使用Aromatase Inhibitor
• 男性因疾病或药物导致男性激素低，如前列腺癌治疗、Klinefelter综合征等
• 长期使用类固醇剂量等同或大于Prednisolone5毫克/天，持续3个月以上
• 父母中有人因轻微伤害而髋骨骨折
• 非常轻的体重，即体质量指数低于20公斤/平米
• 其他因素如过度饮酒、吸烟、钙摄入不足、血液中维生素D水平低、缺乏锻炼等

骨质疏松症的症状

初期通常无症状，但骨折后会出现症状，如脊椎骨折会导致背痛、身材变矮、驼背，髋骨骨折通常由站立或行走时摔倒引起，会有严重的髋部疼痛和走路困难，未经治疗可能需要卧床

骨质疏松症的筛查

使用Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians (OSTA) Score或Khon Kaen Osteoporosis Study (KKOS) Score进行计算，这两个计算公式都将年龄和体重作为变量。如果得分低于-1，表明高风险，建议进行骨密度检测

诊断骨质疏松症

通过骨密度检测来诊断骨质疏松症(Bone Mineral Density, BMD) 使用Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DXA, 德克萨机)主要检测脊椎和髋骨，如果无法检测这些部位，可检测腕部(Distal Radius)。结果以T-Score报告，其中与同性别成人平均最大密度相比，如果得分在-1到-2.5之间，则认为骨量减少(Osteopenia)，如果得分小于或等于-2.5，则认为是骨质疏松(Osteoporosis)

治疗骨质疏松症

2. 在治疗骨质疏松症前应先查明导致骨质疏松的其他原因，如甲状腺功能亢进、甲状旁腺激素高、皮质醇激素高、或是引起骨质疏松的药物。如果发现是因为其他疾病，则治疗那个病症，或停用那些药物
3. 摄入足够的钙1,000 – 1,200毫克/天，主要通过天然食物摄入，如奶及奶制品、豆腐、小鱼小虾、干贝、绿叶蔬菜、芝麻。如果食物摄入不足，可以考虑补充钙片，如Calcium Carbonate，需要在饭后立即服用以便更好地吸收
4. 从食物或阳光曝晒中获得足够的维生素D，每日需要量为600 – 800单位，食物中含维生素D的有鱼肝油、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、蘑菇。如果摄入不足，可以考虑补充维生素D，如Ergocalciferol (Vitamin D2) 或 Cholecalciferol (Vitamin D3)，以使血液中的维生素D水平高于30纳摩尔/升
5. 定期进行锻炼，应包括有负重的有氧锻炼(如跑步、快走、跳舞)以及加强肌肉力量的锻炼和平衡训练，这些可以降低骨折的风险
6. 戒烟并限制饮酒不超过每天3单位
7. 预防跌倒，例如整理家居、安装浴室扶手、注意湿滑地面、避免使用可能导致昏昏欲睡的药物，或在行动不便的人士中使用手杖辅助
8. 医生将评估是否需要使用治疗骨质疏松的药物，药物既有每周一次的口服药，需要空腹服用，饮用至少一杯水，并在1小时内避免摄入其他药物或食物，并有每年一次的静脉注射，或每6个月或每天、每月一次的皮下注射。医生将向患者解释每种药物的指示、优缺点
9. 使用骨质疏松治疗药物的指征包括已经发生因骨质疏松导致的骨折，或通过骨密度测定发现骨质疏松，或在计算FRAX Score后发现髋骨骨折风险超过3%
10. 跟踪治疗效果，通常每1至2年进行一次骨密度检查，在某些病例中，在治疗后的3至6个月内检查血液中的骨代谢指标