ABPA是什么意思

ABPA是什么意思

ABPA，全称为变应性支气管肺曲霉病，是一种由对曲霉菌过敏反应引发的慢性炎症性疾病。这种疾病主要影响患有哮喘或囊性纤维化的患者，但也可发生在其他易感人群中。

在变应性支气管肺曲霉病的情况下，患者的免疫系统对吸入的曲霉孢子产生了过度反应。当这些孢子进入呼吸道时，它们被肺部的免疫细胞识别为外来入侵者，并触发一系列复杂的免疫反应。

随着病情进展，持续存在的过敏反应会导致支气管壁增厚，黏液分泌增加以及嗜酸性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞是一种特殊的白细胞，在对抗寄生虫感染及调节过敏反应中起重要作用，但在变应性支气管肺曲霉病中，它们却成为了造成组织损伤的因素之一。

过多的嗜酸性粒细胞聚集在气道内，释放有毒颗粒和其他介质，加剧局部炎症，形成所谓的“嗜酸性脓肿”。同时，黏液栓塞现象也十分常见，即大量黏稠的痰液堵塞小气道，阻碍正常的气体交换，引起咳嗽、呼吸困难等症状。

临床上，变应性支气管肺曲霉病的症状表现多样，从轻微的咳嗽伴少量痰液到严重的喘息、发热、体重减轻不等。典型的影像学特征包括中心型支扩，表现为胸部X线片或CT扫描上显示的中央气道扩张。此外，还可能见到肺实质内的浸润影或是短暂性的结节状阴影，实验室检查方面，血清总IgE水平升高，常常超过1000IU/mL，同时可检测到针对曲霉特异性IgE和IgG抗体阳性。痰液分析有时可以发现含有棕色色素的嗜酸性粒细胞团块，这被称为“曲霉菌球”，虽然并非所有患者都会出现这一特征。

变应性支气管肺曲霉病的治疗方法

1. 糖皮质激素治疗

这是治疗变应性支气管肺曲霉病的核心药物，主要用于抑制过度的免疫反应和减轻炎症。初始阶段通常使用较高剂量的等效糖皮质激素，随后根据病情改善情况逐渐减量至维持剂量。

2. 抗真菌药物

三唑类抗真菌药有时被添加到治疗方案中，特别是对于那些对糖皮质激素反应不佳或需要频繁增加激素剂量的患者，抗真菌药物可以降低呼吸道内曲霉菌的数量，从而减少过敏原暴露。

3. 监测与管理并发症

定期进行血液检查以监测IgE水平和其他炎症标志物的变化，同时通过胸部影像学评估肺部状况，积极管理哮喘或囊性纤维化等基础疾病也是治疗的重要组成部分。