“醉”美守护！关于术前禁食禁饮这件事，绝非小题大做！

“醉”美守护！关于术前禁食禁饮这件事，绝非小题大做！

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腾讯

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麻醉医生在日常工作中被问到最多的问题就是：“为什么不能吃饭？饿了怎么办？对身体有没有影响？” 有些人认为，在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命！

一、为什么要禁食禁饮？

1. 人在麻醉状态下，机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，胃内容物极易反流，引起误吸、窒息甚至死亡，或吸入性肺炎。
2. 大多数胃肠道手术要求胃肠保持空虚，避免术中污染术野，术后胃肠膨胀或吻合口裂开。
3. 某些非胃肠道手术的患者，由于手术操作刺激腹膜或内脏，或因某些麻醉药物对消化系统的不良影响，术后可能出现腹胀及呕吐。
4. 某些手术采用局麻，但出现患者不能配合或其他情况时，术中需要更换麻醉方式，发生反流误吸的风险较高。

二、禁食禁饮的时间

根据2021年《中国加速康复外科临床实践指南》，手术前禁食禁饮一般遵循“2-4-6-8”原则。

• 2：麻醉前2小时可以喝少量清饮料 ，包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精，总量≤400ml。
• 4：母乳喂养的新生儿、婴幼儿，麻醉前需禁食4小时，如果是牛奶和配方奶粉则需要6小时。
• 6：淀粉类食物，不含脂肪和肉类的容易消化的碳水化合物，如面包、吐司、馒头、面条、米饭、稀饭等，至少禁食6小时。
• 8：含脂肪及肉类固体食物和油炸类、蛋白质含量高、难以消化的食物，如猪肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋等至少禁食8小时。

三、禁食禁饮的注意事项

规定的禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者或患儿。

• 婴儿及新生儿禁食2h后可在病房内静脉输注含糖液体，防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。
• 糖尿病患者手术尽可能安排在第一台，如若不能，可在病房内静脉输注液体，并注意监测血糖。
• 术前需口服用药的患者，允许在术前 1～2h 将药片研碎后服下并饮入 0.25～0.5ml/kg 清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
• 急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。
• 有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
• 消化道或其他对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求实施。

四、温馨提示

患者术前需要尽可能详细地将疾病史、用药史、过敏史、吸烟史、晕车史等，甚至生活习惯都告诉医生，才能更好地保证安全。