止咳药与祛痰药该不该一起服用？如何选择适合自己的药？
止咳药与祛痰药该不该一起服用？如何选择适合自己的药？
咳嗽有痰时，是否可以同时服用止咳药和祛痰药？这是一个困扰很多患者的问题。复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科专家对此进行了详细解答。
止咳药与祛痰药能不能同时服用？不咳嗽了会不会影响排痰？如何选择适合自己的药？复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师、气道疾病亚专科副主任佘君医生对上述问题进行了详细解答。
止咳药与祛痰药能否联用，取决于病症和药物种类
“止咳药分为西药和中药两大部分，而西药又可以进一步细分，一种是通过扩张气道、解除气道痉挛、进而起到止咳作用的药物，比如较为常见的复方甲氧那明，这类药不会抑制呼吸中枢，不影响排痰，可以与祛痰药一起用，适用于咳嗽、有痰且不易咳出的上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的患者。”
“还有一种通过直接抑制咳嗽中枢起到镇咳作用的药物，比如双氢可待因片，适合治疗干咳，不建议痰量比较多的患者使用。慢阻肺病患者痰液较多，不及时排出会使微生物在呼吸道内定植，可能会诱发肺炎等感染性疾病，甚至导致呼吸困难和窒息，所以这类患者就需要用祛痰药，而不应该使用可待因片等中枢性镇咳药，以免痰液不易咳出。”
“中药里的止咳药也有很多，通常还可以帮助排痰，比如清咳平喘颗粒，它能够清热宣肺、解除气道痉挛，适用于咳嗽气急、喘息、咳黄痰等症状，急性支气管炎和支气管扩张的患者通常有肺热，可以考虑选用此药。除此之外，急支糖浆、双黄连口服液、强力枇杷露有清热解毒的功效，不仅可以治疗咳嗽，还能缓解上呼吸道感染或支气管炎引起的咽喉肿痛。”
“当然，也不是说咳嗽了就一定要用止咳药，比如对于鼻炎引起的咳嗽，在用鼻部喷雾剂的同时，加用祛痰药将鼻部的分泌物排出，就可以起到止咳的作用。”
盲目用止咳药可能会耽误治疗时机
“如果确实是感冒着凉引起的咳嗽、咳痰，可以先自己购买止咳药和祛痰药试试疗效，但是假如症状加重了，比如开始发高烧或者喉咙痛得像在吞刀片一样了，还是及时到医院就诊，避免耽误治疗时机。比如有些人的感冒是感染引起的，如果长时间没能控制病情，病菌可能会从上呼吸道蔓延到下呼吸道，最后甚至会诱发肺炎。”
“除了症状变化，服药时间也是我们判断是否继续用药的依据，不管是感冒还是其他疾病引起的咳嗽咳痰，如果用了止咳或者祛痰的药物3 ~ 5 天后仍然没有缓解，建议到医院就诊，而不要擅自增加药物种类或者数量。”
佘医生特别提醒大家，止咳药和祛痰药都只是对症治疗，并不能真正对背后的病因起作用，查明病因后对因治疗才是“硬道理”。比如对于细菌性感染引起的支气管炎，首先不是用止咳药也不是用祛痰药，而是应该用抗生素类药物对抗细菌；如果是过敏性疾病引起的咳嗽，在止咳的同时一定要进行抗过敏治疗。
“每一种咳嗽都有各自的原因和特征，大家可以结合憋喘、乏力等咳嗽之外的其他症状，以及用药史、过敏原暴露史对自己的咳嗽原因进行大致判断。比如急性支气管炎引起的咳嗽通常在 2 周以内逐渐缓解，如果 2 ~ 3 周才好转，往往是因为合并了其他因素，而亚急性支气管炎往往会持续 3 ~ 8 周左右。还有一些持续时间大于 8 周的慢性咳嗽，比如过敏性疾病、反流性食管炎等疾病导致的咳嗽，另外，一些用于治疗心血管疾病的药物也会反射性地引起慢性咳嗽。”
最后，佘医生提醒我们，有些药物治疗效果确实很好，但是有一些不可忽视的副作用，就像前面提到的复方甲氧那明会引起心慌、口干和嗜睡等反应，上课、工作、开车前最好不要服用此药，还有一些老人用药后会出现前列腺肥大，导致小便不畅。
本文内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据。