小小针头也有大学问：输液途径的选择与护理

小小针头也有大学问：输液途径的选择与护理

引用

科普中国网

1.

https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?ar_id=516550&business_type=100

静脉输液是临床常用的治疗手段，但许多患者和家属对不同输液途径的选择和护理方法并不了解。本文将详细介绍普通钢针、静脉留置针和外周中心静脉导管（PICC）三种常见输液方式的特点和注意事项，帮助患者及其家属更好地配合治疗，减少并发症的发生。

普通钢针

普通钢针为比较锐利的钢制针头，目前临床上已不推荐血管条件差的患者使用。

图1 版权图片 不授权转载

1. 适用范围：短期（输液时间小于4小时）单次的静脉输液治疗。
2. 优点：操作简单、使用方便。
3. 注意事项：

• 输液侧手臂减少活动，以免出现液体渗出或外渗，导致局部组织皮肤肿胀或皮肤受损甚至坏死。
• 拔针后应将针头及时剪掉放入锐器盒中，以免针头外露发生针刺伤，增加感染机会。

静脉留置针

静脉留置针为聚氨酯材质软质针，具有针头长、针直径大等特点。

图2 版权图片 不授权转载

1. 适用范围：短期治疗，间歇性或连续性进行输液治疗时推荐使用静脉留置针。
2. 优点：

• 操作简单、可减少反复穿刺带来的痛苦。
• 患者活动较方便，输液时的舒适度提高。
• 针刺伤发生率降低。
• 留置针留置时间推荐为72～96小时（具体视情况而定）。

3. 注意事项：

• 使用静脉留置针输液时和输液结束后，患者可进行适当运动，但避免剧烈运动，如打球、提重物等。
• 输液结束后，护士会用0.9%氯化钠溶液冲洗导管中残留的药物，给予正压封管以确保导管内没有血液。但在患者置管侧手臂用力活动时，延长管内可能会有少许血液，需上举手臂使延长管高于穿刺点，并及时通知护士。
• 平时洗手时，避免贴膜覆盖区域及导管部分被水浸泡，如需要淋浴，可在静脉留置针外包裹一层保鲜膜，以防止进水。

外周中心静脉导管

外周中心静脉导管（PICC）是一根柔软有弹性的硅胶软管，由专业医务人员操作，导管直接置入上腔静脉，为患者提供中、长期的静脉治疗通路。

图3 版权图片 不授权转载

1. 适用范围：

• 需中、长期静脉输液（5天至1年）。
• 外周血管条件较差的患者。
• 可用于任何性质的药物输注，如输入具有腐蚀性、高渗性、刺激性或黏稠性液体，如能量合剂、含钾药物、化疗药物等。
• 特殊患者：上消化道出血、大量腹水、低钾血症、肝衰竭、高胆红素血症、行内镜下治疗等。

2. 优点：

• 减少反复静脉穿刺的痛苦和静脉穿刺难度，患者舒适度得到提高。
• 保护血管，可以输入腐蚀性、刺激性、高渗性液体，防止因液体外渗而导致皮肤受损或坏死。
• 留置时间长，具体留置时间视导管综合评估情况而定，以最长不超过1年为宜。
• 置管危险性低，感染率低。
• 不影响患者基本日常生活，活动方便。

3. 注意事项：

• 可以做一般的家务，如扫地、吃饭、洗碗。
• 可以淋浴，避免游泳、盆浴、泡浴。淋浴时用防水的袖套保护导管，也可使用保鲜膜在置管部位缠绕包裹2～3圈作为临时“袖套”，分别确保穿刺点和导管接头包裹在距离“袖套”边缘3～5 cm，“袖套”两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂但不能高举过头。
• 适当进行置管侧手臂活动，如握拳、伸展等柔和的动作，增加血液循环，预防并发症。但需注意避免手臂过度用力，如打球、提5 kg以上重物或抱孩子、拄拐杖、托举哑铃或用手臂支撑着起床。
• 注意保护外露的输液接头，防止导管损伤或滑脱，衣服袖口不宜过紧。更衣时不要将导管钩出或拔出；穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿对侧衣袖；脱衣时先脱对侧衣袖，后脱置管侧衣袖。
• 置管侧的手臂避免扎止血带、测血压及静脉穿刺。
• 当出现以下情况时，患者需及时告知护士处理：导管穿刺处有渗血、渗液；贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、翘起、破损或脱落；置管侧肢体出现红肿、疼痛；置管侧肢体皮肤出现皮疹、水疱、糜烂或撕裂；发现导管脱出、折断时。

经外周静脉置入中心静脉导管后的“三宜三忌”见下图，即宜扫地、吃饭、淋浴，忌打球、盆浴﹑提重物。

图4 版权图片 不授权转载

本文原文来自解放军总医院第五医学中心