儿童食物过敏知多少？
儿童食物过敏知多少？
近年来，儿童食物过敏患病率明显上升，严重影响患儿生活质量，造成儿童体重增长不良，生长发育落后，增加社会、家庭负担。
食物过敏的种类及表现
食物过敏是指食物引起的对人体有害的免疫反应，这种反应在接触某种特定的食物时可重复发生。常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、花生、大豆、坚果、鱼类、虾蟹等八大类食物。牛奶、鸡蛋、小麦、大豆可自然缓解，而坚果、花生、鱼类、贝类过敏往往持续到成年阶段。婴幼儿期食物过敏的种类越多，生长不良的发生率越高。
食物过敏可由IgE、非IgE和混合机制介导产生。
IgE介导的食物过敏表现为：
- 食物暴露后快速出现反应
- 常引起风团、弥漫性瘙痒、面部潮红等皮肤表现
- 口腔瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统表现
- 打喷嚏、流涕、鼻痒和/或眼痒、流泪、喉梗阻等上呼吸道及呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等下呼吸道表现
- 严重会引起晕厥、低血压、过敏性休克甚至死亡
非IgE介导的食物过敏表现为：
- 一般进食后出现反应相对晚
- 多为胃肠道症状，如频繁呕吐、腹泻，大便含血、黏液等
- 严重可引起生长发育受限
食物过敏的诊断
食物过敏的诊断必须依据患者的病史及临床表现，而非检查或检验。目前常用的检查方法有皮肤点刺试验、血清食物特异性IgE检测（抽血检查）、口服食物激发试验（金标准）。其中皮肤点刺试验及血清食物特异性IgE检测均只能判别是否为IgE介导的食物过敏，且均不能单独作为确诊食物过敏的指标，阳性测试结果不等同于过敏。口服食物激发试验指在避免摄入可疑食物一段时间后，若症状改善甚至消失，则可高度怀疑过敏症状和该食物有关；此后再逐渐少量摄入该食物，若出现同样症状，则可确定为对该食物过敏。
食物过敏的预防
食物变应原早期接触。近些年来，越来越多研究表明，早期接触变应原反而会降低将来发展为食物过敏的风险。例如，母亲怀孕期间摄入花生、牛奶、小麦及坚果可能减少婴儿相应食物过敏的风险；而婴儿期摄入多种食物种类可能降低过敏性疾病的发病风险。推荐开始添加固体食物时间为出生后4~6月，不宜过早或过晚。
微生态菌群。微生态菌群在预防食物过敏中的作用也是研究的热点之一。但目前没有充分证据支持母亲孕期、哺乳期以及儿童自身使用益生菌等可以预防食物过敏，现有的相关结果还有待进一步的研究。
母乳喂养及补充维生素D。目前尚无确切证据证实纯母乳喂养可预防或增加食物过敏的风险，但由于母乳喂养对母亲和孩子都有其他重要益处，所以应尽可能鼓励。同样，目前没有充分证据支持儿童血清维生素D水平高低与食物过敏的相关性，但婴儿仍需按照相关营养摄入要求补充维生素D。
食物过敏的治疗
合理饮食回避是食物过敏治疗最主要的方法，应避食明确过敏的食物。但不应过度避食，在正确诊断食物过敏及确定过敏原的基础上，最小限度避食。母乳喂养婴儿，根据患皮肤点刺试验或血清食物特异性IgE检测食物种类并结合临床症状明确过敏食物，母亲有针对性回避过敏食物，不应过度回避与临床症状不相关食物。对于非IgE介导的食物过敏，若出现反复呕吐和/或便血，建议母亲避食24周牛奶和/或大豆，其他食物的避食需要结合临床病史。若出现非特异性胃肠道症状，如胃食管反流或肠绞痛，建议母亲试验性避食牛奶24周。长期进行饮食回避的食物过敏患儿应进行营养咨询。在专科医师和营养师指导下进行饮食替代，保证营养素的摄入，并定期监测儿童的生长情况。
食物过敏的预后
IgE介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏随着年龄增长会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；花生、坚果类过敏往往持续到成人。非IgE介导的食物过敏更容易更早出现耐受。
食物过敏通常出现在生命早期阶段，而儿童的过敏性疾病是一个自然病程，在此期间食物过敏、特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎会随年龄增长相继出现，也可以同时存在。