胆囊结石全解析：从成因到预防的全方位指南

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https://www.wj120.com.cn/news_jkgl_jkjp/2024/0204685005006.htm

胆囊结石是常见的胆囊疾病之一，其形成与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活方式等。本文将从胆囊的功能、胆囊结石的成因、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施等多个方面进行详细解析，帮助读者全面了解这一疾病，及时采取预防和治疗措施。

胆囊是一囊袋状器官，其主要作用是储存和浓缩胆汁，并不具有胆汁分泌功能，胆汁是由肝脏分泌的，进食后胆囊收缩，将胆汁排入肠道内，主要帮助肠道内脂肪类食物消化，任何原因引起胆汁浓缩或排空障碍，将会诱发胆囊结石形成。

遗传因素：有家族史的人群更易得胆囊结石，可能与遗传基因对胆汁成分和胆囊功能的调控有关。
饮食及生活习惯：高脂肪、高胆固醇及高糖食物，如动物脂肪、油炸食品、快餐等，体内胆固醇含量增加而诱发胆囊结石；饮食不规律、进食及饮水过少、经常熬夜及缺乏锻炼等引起人体代谢减慢及胆汁排泄减少，容易引起胆汁淤积而形成结石。
过度肥胖或快速减肥人群：过度肥胖人群体内胆固醇含量较高；快速减肥人群胆固醇排泄增加，胆汁平衡难以维持，易形成结石。
胆道感染：胆囊或胆管炎等会导致胆囊功能异常，胆汁成分改变，从而诱发胆囊结石。
中老年人及女性：中老年人胆囊功能下降，易胆汁淤积形成结石；而女性体内雌激素水平较高，胆固醇分泌增加，较男性更易得结石。

胆囊结石主要分为胆固醇性结石（胆固醇含量大于70%）、色素性结石（主要成分为胆红素钙，胆固醇含量小于25%）及混合性结石（包含胆固醇、胆红素钙等多种成分）。

根据结石是否能在X线下显影，分为阴性结石（X线下不能看见）、阳性结石（X线下能看见），其是否显影主要取决于结石中钙含量的多少，色素性结石含钙量较多，多为阳性结石；而胆固醇性结石和混合性结石含钙量较少，多为阴性结石。

包括腹部不适、腹痛腹胀、恶心呕吐、肩背部放射性疼痛，以及诱发胆囊炎后出现的寒战、高热及各项检验指标的异常。

超声：为胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，绝大多数结石能被超声所发现；但是超声易受到肠气伪影干扰，特别是合并有胆总管下段结石，其诊断价值有限。
CT：为胆囊结石常用检查方法，其诊断准确率稍低于超声，阴性结石常不能被CT发现；但是CT对于胆囊壁水肿、胆囊壁增厚程度及胆囊周围脏器情况评估优于超声。
磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI检查费用贵、耗时长，并不作为胆囊结石首先检查手段，但对于胆道微小结石的检出明显优于超声和CT；且在评估是否合并有胆道变异具有很高价值，这对于手术前评估非常重要。