小陷胸汤：经典方剂的组成、功效与临床应用

小陷胸汤：经典方剂的组成、功效与临床应用

小陷胸汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》，主要用于治疗痰热互结所致的胸脘痞闷、按之则痛等症状。本文将详细介绍小陷胸汤的组成、功效、主治以及临床应用，帮助读者全面了解这一经典方剂。

小陷胸汤的基本信息

• 出处典籍：《伤寒杂病论》
• 方剂配方组成：瓜蒌、半夏、黄连
• 其他名称：陷胸汤
• 热性指数：14
• 寒性指数：20
• 热/寒比例：偏寒(0.70)

药物组成分析

小陷胸汤由瓜蒌、半夏、黄连三味药组成。

• 瓜蒌：性味甘寒，具有清热化痰、宽胸散结的功效。在方剂中，瓜蒌偏向于寒性。
• 半夏：性味辛温，具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。在方剂中，半夏偏向于温性（小热）。
• 黄连：性味苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。在方剂中，黄连属于寒性。

根据提供的寒热指数，寒性指数为20，热性指数为14，显示此方剂整体偏向寒性。其中，瓜蒌与黄连皆为寒性药材，且黄连的寒性较强，而半夏的温性较弱，不足以平衡整体的寒性。因此，小陷胸汤主要用於治疗痰热互结所致的胸脘痞闷、按之则痛、舌苔黄腻、脉滑数等症狀。

归经分析

小陷胸汤主要针对胃经、肺经、脾经、大肠经的异常进行调理。从经络辨证角度来看：

• 胃经：比例最高，显示此方剂主要针对胃经的病变。可能适用于胃经的实热证，如胃脘痞闷、嘈杂、疼痛等症状。
• 肺经：比例次高，说明此方剂可用於肺经的病变。可能适用于肺经的痰热壅肺，如咳嗽、咳黄痰、胸闷等症状。
• 脾经：此方剂亦作用於脾经，可能适用于脾经的湿热证，如食欲不振、腹胀等症状。
• 大肠经：亦有一定比例的作用，可能适用于大肠经的燥热证，如便秘等症状。

主治功效

小陷胸汤主要用于治疗以下症状：

• 胸脘痞满：患者感到胸部或上腹部有压迫感，胀满不适。
• 咳嗽痰多：特别是黄稠的痰。
• 心下痞硬：心窝部有硬块感或胀痛。
• 口乾口苦：常常伴有口渴，尤其是早晨醒来时口苦。
• 小便短赤：尿色深，量少。
• 舌红苔黄：舌质偏红，舌苔呈现黄色。
• 脉滑数：脉象滑而快速。

临床应用案例

在中醫暢銷書《我在東漢末年學中醫的日子》中提到關於小陷胸湯的故事，是郝萬山教授與老師劉渡舟的臨床案例。

小柴胡湯＋小陷胸湯曾經被運用來解毒

當年有個化工廠發生事故，導致幾十個工人中毒，當時派車接了年輕的郝萬山和他的老師劉渡舟去治療。車上醫生講了情況和中毒物質的化學名稱，一長串，郝萬山聽了一頭霧水，也不知道該怎麼解毒？老師劉渡舟卻一路上風輕雲淡。到了案發地點逐一檢查了病情，有發燒的，嘔吐的，胸口痛的，胃痛的，劉老小聲在郝萬山耳邊說了兩句話：第一句，嘔而發熱者，小柴胡湯主之；第二句，正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之。開立「小柴胡湯」＋「小陷胸湯」，用了一個大鐵鍋，煮了60多人分量的藥，有的人喝了當天就好轉，有的昏迷的強行灌入，直到第四天早上，最後一名中毒者脫離危險，這次治療終於圓滿結束。

現代常運用此方於臨床治療急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘連、急性支氣管炎、肋間神經痛以及心絞痛等與痰熱互結相關的病症。當代國醫大師梅國強，就運用小陷胸湯治療咳嗽氣喘。

传统服药法

黄连一两，半夏半升（需先清洗），以及一个大的栝楼实。将三味药材放入六升水中，先煮栝楼实，煮至水剩三升后去渣，再加入其他药材继续煮，煮到水剩两升。将药汁分成三次，温热服用。

注意事项及副作用

方中栝楼实具有缓泻作用，所以脾胃虚寒、容易腹泻的人应该慎重使用。

小陷胸汤的经络形态

从大量现代人的经络数据中发现，凡是四处看病无效者，高机率属于铁三角经络体质，而这种体质发展到最后很容易出现胸部“痰热互结”，因此有機會运用“小陷胸湯”。

相同名称方剂

• 小陷胸汤， 出处：《伤寒大白》卷三。 组成：瓜蒌、熟半夏、川连、甘草。 主治：少阳表裏热邪，兼有痰结者。
• 小陷胸汤， 出处：《伤寒论》。 组成：黄连1两，半夏半升（洗），栝楼实大者1枚。 主治：除膈上结热。除痰去热。涤胸膈痰热，开胸膈气结。主治：小结胸病，心下按之则痛，舌苔黄腻，脉浮滑。及痰热互结而成的胸痹，或痰热在膈上而致的咳嗽面赤，胸腹常热，脉洪，苔黄腻。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑。时气结胸，心下坚，按之即痛，其脉沉滑。伤寒发渴而饮水太过，成水结胸而发呃。痰热塞胸。痰热互结而成的胸痹，及热痰在膈上所致的咳嗽面赤，胸腹常热(唯手足有時觉凉)，脉洪。

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