夏季“灰指甲”来袭，怎么办？这里有办法！

夏季“灰指甲”来袭，怎么办？这里有办法！

夏季炎热且潮湿，易出汗，真菌和微生物繁殖异常迅速，正是真菌生长的温床。所以，夏季也是灰指甲的高发季节，夏季一定要充分做好预防工作，以免真菌侵袭您的指（趾）甲。

灰指甲由何引起?

甲癣是由真菌感染导致的，很多患者无自觉症状，常年置之不理，但这些病甲可不会闲着，它们就像真菌的大本营一样，不断向外播散着真菌。“得了灰指甲，一个传染俩”，正如这句大家很熟悉的话一样，灰指甲会让患者的脚趾甲和手指甲全部受累。

灰指甲虽然大多没什么症状，但其危害仍不容忽视。当灰指甲合并甲沟炎时，就可能出现局部红肿，疼痛难忍，严重影响日常生活。灰指甲还具有传染性，患者的家人们可能会因此感染手癣、足癣、体癣……可谓一人得病，全家受累。所以灰指甲需要治疗，不只为自己，更是为了家人健康。

灰指甲的类型有哪些？

灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是指由皮肤癣菌感染甲板或甲下而引起的疾病。甲真菌病在临床上大致分为以下四型：

• 白色浅表型：甲板表面有点片状灰白色改变、无光泽或稍有凹凸不平。
• 远端侧位甲下型：甲板前缘及侧缘增厚变脆、灰黄浑浊、凹凸不平或破损。
• 近端甲下型：甲半月和甲根部位粗糙肥厚、凹凸不平或破损。
• 全甲毁损型：整个甲板被破坏，呈灰黄或灰褐色，甲板部分或全部脱落。

为什么得灰指甲？

1. 真菌感染：引起灰指甲的主要原因来自真菌传染，常见的交叉传染多发生于群居生活，比如集体宿舍，居家生活用品共用等，导致交叉传染。
2. 常用指甲油
3. 指甲长期受到外力挤压：高跟鞋或小码鞋的构造问题，使得脚部前掌受力增大，五指相互挤压，容易造成指甲变形或甲床与指肉剥离的现象出现，当指甲的健康受到影响，感染灰指甲的几率将大大提高。
4. 指甲受外伤：指甲受伤时，伤口与病菌直接接触，加上消毒不完善，病菌更容易直接侵入甲床。
5. 营养不良：生活中挑食、偏食等现象，很容易造成维持指甲健康的微量元素不足，从而出现指甲异色、变形、褶皱等现象出现，严重者由于免疫力降低，指甲受病菌感染，直接引起深度的灰指甲感染。
6. 职业原因与水或化学物直接接触：比如美容美发、海鲜养殖等。指甲长时间与化学物质接触，将使得甲质变软、甲床腐蚀，进而出现剥离，指甲很脆弱，就很容易被感染。

易感人群有哪些?

灰指甲是由真菌感染所致，因此所有有利于真菌生长繁殖的因素均可能导致或加重灰指甲。比如，鞋内高温和多汗的环境就是真菌滋养的温床。此外，以下易感人群更要加倍小心：

1. 甲外伤者：修甲、甲外伤会导致甲屏障遭到破坏，易于感染真菌，所以切忌过度修甲，避免甲外伤。
2. 肢端循环不良者：老年人、糖尿病和高血压等肢端循环较差的患者也是灰指甲的易感人群，因此这类患者需积极治疗基础疾病，经常锻炼身体。
3. 免疫力低下者：长期服用免疫抑制剂的患者，也易患灰指甲。这类患者一旦发生足癣、手癣，应当谨慎应对积极治疗。
4. 共用鞋袜者：当正常指甲接触患者鞋袜时，因其上面可能有大量真菌孢子，长期捂脚后产生适宜温度、湿度，易造成真菌繁殖、感染。所以需要勤换鞋袜，避免闷湿，不与别人共用鞋袜。

灰指甲的危害

灰指甲不仅影响美观，还会带来一系列的危害：

• 传染性强：灰指甲具有高度的传染性，容易传染给家人和朋友。
• 影响工作选择：由于灰指甲影响美观，一些对形象要求较高的工作可能会受到限制。
• 引发心理障碍：长期治疗无效的患者可能会产生窘迫和受挫折感，影响心理健康。
• 引发其他皮肤癣：灰指甲具有很强的传染性，甲真菌可随着搔抓而接触到身体其他部位发生各类皮肤癣如手足癣、体股癣等。
• 危及生命：现代医学研究证明，灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。

日常生活中如何预防灰指甲？

1. 做好个人卫生，减少与手足癣、体股癣、头癣患者的直接接触。
2. 若合并足癣、体股癣等，应积极治疗身体其他部位的癣病。
3. 外出住宿时，尽量不共用拖鞋、浴巾、寝具等私人物品。
4. 提高个人卫生习惯，增加自我保健意识。避免或减少到存在卫生隐患的公共浴池等场所。
5. 对于存在免疫功能受损的患者，预防主要是去除促发因素、积极治疗基础疾病，如糖尿病。
6. 平时穿鞋不要过紧，保持清洁、干燥，以通风透气为宜。
7. 避免甲外伤。

灰指甲应该如何治疗？

灰指甲的治疗主要包括口服药物治疗、外用药物治疗和其他辅助治疗。

口服药物：
口服抗真菌药物首选特比萘芬和伊曲康唑，氟康唑为二线药物。

• 特比萘芬的抗真菌活性高，口服吸收良好，口服12周后，药物在甲板中可存留6～9个月。
• 伊曲康唑具有广谱抗真菌活性。对于皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有抗菌作用。

外用药物：
5％阿莫罗芬搽剂为主要药物，它可以在甲板上形成一层非水溶性的膜，膜中含有高浓度的阿莫罗芬，能快速渗透进甲床，并可在甲上停留1周，形成一个药物池使之易于被释放并渗入甲板。

其他辅助治疗：
外科拔甲或病甲清除术部分甲真菌病是主要的辅助治疗手段，例如甲板厚度大于2mm，或者伴有嵌甲，建议手术去除病甲。但是不建议单独使用外科拔甲和病甲清除术，因为单独应用效果不佳，需要与外用药物、口服药物等联合治疗。

灰指甲的治疗以药物为主，口服药物效果优于外用药物，局部外用药物与口服药物常常联合使用，效果更佳。

疗效判断：
甲真菌病疗效判定终点包括临床治愈、真菌学治愈和完全治愈。临床治愈为甲板外观完全恢复正常；真菌学治愈为甲真菌镜检和培养均阴转；完全治愈为同时具备临床治愈和真菌学治愈。