狐臭多汗症：台湾人每10人就有4人有！

狐臭多汗症：台湾人每10人就有4人有！

狐臭多汗症是常见的疾病，据统计，每10位台湾人中就有4人受此困扰，这一比例在亚洲居于首位。这种疾病不仅影响患者的个人卫生，还可能导致社交问题。

狐臭的成因

人体会分泌两种类型的汗液：一种是通过小汗腺分泌的汗液，主要由水和盐组成，用于调节体温；另一种是通过大汗腺（又称为顶浆腺）分泌的汗液，主要分布在腋下、乳头和私密处。当人大量流汗时，大汗腺分泌的脂肪酸会被表皮细菌分解，产生特殊的刺鼻异味，即所谓的“狐臭”。这种异味可能影响他人对患者的观感和人际关系。

狐臭主要与家族遗传有关，患者常常也会有油耳垢的问题。通常，狐臭会在青春期后出现。如果父母中有一人有狐臭，他们的子女有50%的几率也会有狐臭；如果父母双方都有狐臭，他们的子女有80%的几率也会有狐臭。

腋下出汗的原因

出汗是身体的自然反应，当身体温度升高时，汗腺就会分泌汗液来帮助降温和调节体温。然而，有些人可能会出现过度出汗的情况，这就是所谓的多汗症。多汗症的原因可能与交感神经过度活跃有关，导致汗腺过度分泌汗液。腋下是汗腺分布较多的部位，因此容易出汗。

腋下出汗的主要原因包括：

• 体溫調節：當體溫升高時，汗腺會分泌汗液，透過蒸發來散熱。
• 情緒因素：情緒激動、緊張、焦慮等情緒會導致交感神經興奮，進而刺激汗腺分泌汗液。
• 飲食因素：食用辛辣刺激食物、咖啡、茶等會刺激汗腺分泌汗液。
• 藥物因素：某些藥物會導致汗腺分泌汗液。
• 疾病因素：某些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、低血糖症等也會導致腋下出汗。

汗腺的分布与结构

汗腺是皮肤的附属器官，主要功能是分泌汗液，帮助调节体温。汗腺分为外分泌汗腺和顶浆腺两种。

外分泌汗腺分布位置

外分泌汗腺又称为小汗腺，遍布全身皮肤，但在手掌、脚掌、腋下、额头、腹股沟等部位分布较多。外分泌汗腺的腺体位于真皮层，导管开口于表皮的毛孔。外分泌汗腺分泌的汗液主要成分是水、盐和尿素，具有调节体温、排泄废物等功能。

頂漿腺分布位置

頂漿腺又稱大汗腺，主要分布在腋下、乳房、生殖器和肛門周圍。頂漿腺的腺體位於真皮層，導管開口於毛囊。頂漿腺分泌的汗液呈乳白色，含有蛋白質、脂肪酸等物質，具有性信息素的作用。

大汗腺和小汗腺的结构与功能

大汗腺的结构较为复杂，由腺体、导管和开口三部分组成。腺体位于真皮层，导管穿過真皮层和表皮层，开口于皮肤表面。

小汗腺的结构较为简单，由腺体和导管两部分组成。腺体位于真皮层，导管呈螺旋状穿过表皮层，开口于皮肤表面。

大汗腺的主要功能是分泌汗液，具有调节体温、排泄废物等作用。大汗腺分泌的汗液含有脂肪酸、蛋白质等物质，在细菌的作用下会产生异味，是狐臭的来源。

小汗腺的主要功能是分泌汗液，具有调节体温、排泄废物等作用。小汗腺分泌的汗液主要为水和盐分，是人体排汗的主要途径。

腋下多汗症的治疗方法

内视镜交感神经切除术

内视镜交感神经切除术是在全身麻醉下进行的。手术医师会在腋下开两个小切口，将内视镜插入胸腔内。然后，医师会在胸腔镜的引导下，切除位于第二、三胸椎旁的交感神经节，使阻断交感神经对汗腺的支配，从而减少汗液分泌。

传统螺旋刀刮除手术

传统螺旋刀刮除手术是一种治疗腋下多汗症的手术，通过手术切除腋下的顶浆腺来达到止汗的效果。但术后让患者常见的困扰有腋下出汗代偿增加及明显的疤痕。

VASER威塑超音波微创狐臭手术

VASER威塑超音波微创狐臭手术利用36,000赫兹的超音波能量，将腋下的顶浆腺乳糜化，再通过细针抽吸出体外。超音波能量可以精准地针对顶浆腺进行作用，而对周围组织的损伤较小，可以有效改善狐臭症状。

肉毒杆菌

肉毒杆菌素可以阻断乙酰胆碱的作用，乙酰胆碱是一种神经递质，可以传递使汗腺分泌汗液的信号。注射肉毒杆菌素可以阻断乙酰胆碱的释放，从而减少汗液分泌。可注射于腋下、手掌、脚掌多汗部位，该治疗方法具有暂时性效果，需要定期注射。

miraDry清新微波

miraDry清新微波是目前已通过美国FDA、欧盟CE及台湾卫福部核准的“微波热能除臭、去汗术”疗程，属于非侵入性、免动刀的先进科技，miradry清新微波治疗的原理，是运用专利微波热能聚焦科技，破坏汗腺使其萎縮，並搭配專利水冷卻系統在治療期間同時運作，進行瞬間冷卻，確保表皮及真皮層上方不受熱能影響。單次治療只要一個小時，就能同時解決腋下多汗及異味、毛髮的問題，效果顯著，不損害腋下皮膚組織，無手術恢復期，且無代償性出汗問題，不會影響身體正常的排汗散熱功能，治療後可立即恢復正常生活。

全身性药物，抗胆碱药物

市面上常见的抗胆碱药物有Oxybutynin、Propantheline、Glycopyrrolate，可以帮助减少汗液分泌，通常通过口服或注射的方式给药。抗胆碱药物的作用原理是通过阻断乙酰胆碱的作用来减少汗液分泌，该治疗方法具有暂时性效果，需要长期服用药物。

缓解性止汗剂

主要成分有氯化铝、氯化锆、六氢合氯化铝，但较为温和，且每天都必须频繁使用可能含有刺激性成分，引起皮肤过敏。

非处方签制汗剂

非处方签制汗剂的作用效果是缓解性止汗剂的作用效果的加强版，通常在药局或商店即可购买。主要成分有氯化铝、氯化锆、六氢合氯化铝，因较为强效，且每天都必须使用可能含有刺激性成分，引起皮肤过敏。

多种治疗狐臭多汗的方式/效果/后遗症比较

狐臭手术常见问题解答

Q1：狐臭手术会痛吗？

A1：狐臭手术会有一定的疼痛感，但通常可以通过麻醉来缓解。

Q2：狐臭手术后多久可以恢复正常生活？

A2：手术的恢复时间约为2-3周，微创手术的恢复时间约为1-2周。

Q3：狐臭手术后会复发吗？

A3：狐臭手术后复发的可能性很低，但也有可能因遗传或其他因素而复发。

Q4：狐臭手术的费用是多少？

A4：狐臭手术的费用会因手术的种类、医院的等级和医师的经验等因素而有所不同。一般而言，传统手术的费用约为新台币3万元至5万元，微创手术的费用约为新台币5万元至10万元。

Q5：狐臭手术有哪些风险？

A5：

• 感染
• 出血
• 伤口疤痕
• 神经损伤

Q6：多汗症要看什么科？

A6：多汗的问题可分为原发性和继发性，又以原发性占大多数。若有多汗症困扰的患者，建议可以寻求皮肤科或神经外科，找出多汗的原因，进而才能对症下药。