居民医保与职工医保有区别吗

居民医保与职工医保有区别吗

城镇居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险有什么区别？主要体现在以下几个方面：

面对人群不同

• 城镇职工医保：主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
• 城镇居民医保：主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

缴费标准及来源不同

• 城镇职工医保：由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
• 城镇居民医保：缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。

待遇标准不同

• 城镇居民医保：由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

缴费要求不同

• 城镇职工医疗保险：设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
• 城镇居民医疗保险：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

覆盖范围和待遇水平不同

• 城镇职工医保：覆盖企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
• 城镇居民医保：覆盖城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民。

具体报销比例

• 城镇居民医保：一个医疗年度内，参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付线至最高支付限额内，统筹基金根据医院等级按标准支付：一级医院支付70%，二级医院支付60%，三级医院支付50%。连续缴费（不含补缴年限）满五年以上的，住院费用支付比例提高5%。
• 城镇职工医保：在一个医疗年度（从当年4月1日起至翌年3月31日）内，参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准以上至5000元的部分按75%支付；5000元以上至10000元的部分按80%支付；10000元以上至最高支付限额的部分按85%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上，提高10%。

这些就是城镇居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险的主要区别。希望这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。