心脏病都要吃他汀类药物？到底该怎样吃？吃多久？这里和你说清楚
心脏病都要吃他汀类药物？到底该怎样吃？吃多久？这里和你说清楚
他汀类药物是目前心血管患者使用最广泛的一类药物。这类药物如果使用得当，确实能够保护血管，抗动脉粥样硬化，但如果使用不当，也会导致严重的副作用。因此，本文将详细讲解他汀类药物的相关知识，包括哪些患者适合使用、如何使用、使用时长以及注意事项等。
他汀类药物即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，它主要通过减少体内胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，同时还有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。研究显示他汀类药物还可以抗氧化，抗自由基，稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂，以及全面的调脂作用。
临床上，他汀类药物主要用于心血管疾病的治疗，主要基于以下两点：
降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。这是他汀类药物的最初和最主要的作用。如果患者的血中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，他汀类药物是最佳适应症。
抗动脉粥样硬化和稳定斑块作用。如果患者通过检查发现有显著的动脉粥样硬化斑块，比如做B超发现颈部血管有斑块，或者心脏冠状动脉造影提示有动脉粥样斑块，如果患者属于心血管的高危人群，这些都需要他汀类药物进行治疗。
临床上常见的他汀类药物适用人群主要包括：
- 动脉粥样硬化
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病（包括稳定和不稳定型心绞痛、心肌梗死等）
- 脑血管病变（包括脑梗死或脑出血等）
- 外周血管的动脉硬化
- 严重的高胆固醇血症或高低密度脂蛋白血症等
他汀类药物常见的副作用有：
肝肾功能损伤。他汀类药物会引起肝肾功能损伤，因此在用药初期，尤其是第一个月，需要定期复查肝功能和肾功能。一旦发现明显的肝功能或肾功能损伤，需要在医生指导下调整用药，必要时可能需要停药。
横纹肌溶解症。这也是他汀类药物常见的副作用。患者在使用他汀类药物期间，如果出现肌肉酸痛，需要注意检查肌酶水平，以判断是否存在肌损伤。
他汀类药物的具体使用时长需要根据患者的具体情况来定：
- 如果单纯用于降低胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇，在严格控制饮食的基础上，血脂水平恢复正常后，可以逐渐减量直至停药。
- 对于用于冠心病、脑血管病的二级预防，由于这些疾病都是终身性的慢性病，通常需要长期甚至终身服用他汀类药物，以维持较低的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
在药物选择方面，他汀类药物的作用强度有所不同。其中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的作用最强，而辛伐他汀等则相对较弱。虽然国外指南建议使用大剂量以获得更好的疗效，但根据我国的临床指南，不推荐常规使用大剂量他汀类药物。
本文原文来自腾讯新闻