优甲乐使用说明书：甲减患者的用药指南

优甲乐使用说明书：甲减患者的用药指南

随着甲状腺癌的高发以及甲减患者的增加，需要服用左甲状腺素钠的人越来越多，甚至有些甲减患者需要终身服药，以预防因甲减而导致的全身代谢减低综合症。但是，由于很多患者对左甲状腺素钠认识不足，导致没有正确掌握其服用方法，出现了许多问题。

今天，就让我们以优甲乐为例，来一起认识一下左甲状腺素钠的使用说明书吧。

药品介绍

一、药品名称

通用名称：左甲状腺素钠片
商品名称：优甲乐

二、作用机制

甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺素的合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合症。
优甲乐主要成份是甲状腺素（LT4)，它在身体发挥作用后与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，因而可以治疗甲减。

三、适应症

注意：优甲乐服用过程中可能会出现治疗过量或治疗不足！！！

四、服药时间

左甲状腺素钠片最佳服药时间推荐早餐前，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服。

温馨提示：服药时间与早餐间隔至少30分钟以上，最好早上醒来后立即服用（早餐前60分钟吸收最好）。

为什么不推荐睡前服用？
● 早晨服用更符合甲状腺激素的昼夜节律变化。
● 睡前服用可能会提高机体兴奋性，影响患者睡眠。

漏服药物处理

左甲状腺素钠片的半衰期为7天，如果漏服1天，不会对左甲状腺素钠的血药浓度有较大影响。
治疗甲状腺功能减退早期，目前提倡将漏服的剂量在发现的当天补服，或者在次日服用双倍剂量。
甲状腺癌术后患者，应尽可能保证不漏服，如果漏服要及时补服。

不良反应

心跳加快、血压升高

甲状腺激素会让人体代谢更快、神经更兴奋，优甲乐则会让这种功能发挥得更大。服用剂量过多时，人就会出现心跳加快、血压上升的反应。这种不良反应在遇到冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者身上的时候，就很危险了。

建议：在使用优甲乐期间，尤其是上述人群，要注意定期复查甲状腺功能。

出血

甲状腺素会增强抗凝药物的疗效，引发出血。经常使用抗凝药的人，如患有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，两药同服，更容易出现这种不良反应。

建议：抗凝血药，左甲状腺素可增强香豆素衍生物抗凝血作用，应注意调整药量，防止出血风险。

提高血糖

可能会降低降糖药的疗效。

建议：刚开始服药或调整剂量时，观察血糖是否升高，必要时在医生指导下加服降糖药。

骨质疏松

大剂量优甲乐可能引起骨质进一步下降，对骨质疏松症的高发人群，如绝经后女性来说，会增加得骨质疏松症的风险。

建议：定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

影响吸收的因素

某些疾病可能影响左甲状腺素的吸收，特别是消化系统疾病，如幽门螺杆菌感染的胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泻、做过胃肠胆胰等手术都可能因影响胃酸分泌及胃肠功能，导致药物吸收障碍。

为了不影响药物吸收，服药时注意与其他药物间隔一段时间。

• 与高血压药物、维生素、滋补品间隔1小时。
• 与含铝药物、含铁药物和碳酸钙间隔2小时（这些药物会降低左甲状腺素钠的吸收）。
• 与豆类食品最好间隔4小时。
• 消胆胺、考来替泊会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠与消胆胺或考来替泊间隔12小时。

饮食禁忌

动物内脏、芝麻酱、菠菜、虾皮、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子、葡萄柚及高纤维饮食等，饮品如浓咖啡、牛奶、酸奶等，这些食物都有可能会影响左甲状腺素钠的吸收。
吃优甲乐的同时不建议吃豆制品（比如豆浆、豆腐等）。但并不是说不能吃豆制品，一般是在服药4个小时内不吃鸡蛋牛奶和豆浆等相关食物，因为大豆会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效。

特殊人群

• 老年人、冠心病患者等人群的起始剂量应遵医嘱酌情降低，同时复查频率要适度提高。
• 妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。

复查

治疗过程很重要，复查也同样是重中之重，很多人以为吃了药就万事大吉了，殊不知，如果不按时复查，不及时调整药量，会导致病情被贻误，或者出现药物性甲亢！而不同患病阶段的人群，服药后复查的时机和频率都不一样。

促甲状腺激素（TSH）未达标前每间隔4～6周复查一次，达到目标值后每3～6月复查一次。

另外，温馨提醒长期服药者，别忘了定期检查心电图和心脏彩超以及甲状腺各项指标。

左甲状腺素钠片（优甲乐）需要根据不同体质、不同年龄、不同患病程度、不同季节、不同体重基数进行药量调整。甲减是一种长期慢性疾病，需要长期服药，不能无故停药，以免导致疾病加重。