揭秘“肾”命之重——早发现，守“肾”康
揭秘“肾”命之重——早发现，守“肾”康
2025年世界肾脏日的主题是“Are Your Kidneys OK? Detect early, protect kidney health”（您的肾脏还好吗？——早检查，保肾康）。随着经济的发展，人们对健康的追求也日益高涨。缺血性心脏病、中风等疾病早已成为公众关注的焦点，然而，肾脏健康却常常被忽视。殊不知，肾脏疾病已悄然升至全球增长第三快的死亡原因，更是唯一死亡率不断上升的非传染性疾病（NCD）。全球约有8.5亿人患有慢性肾脏病（CKD），并且预计2040年，CKD将跃升为第五大死因。
王先生的警醒
王先生垂头丧气地走进诊室：“医师啊，我的肌酐怎么突然这么高？这到底是怎么回事？”他回忆道，“半年前，我就发现小便后马桶里泡沫特别多，当时没太在意，没想到越来越严重。去社区医院一查，竟然说是肾脏病！”
王先生的经历，正是慢性肾脏病隐匿性的典型写照。它如同潜伏的刺客，在不知不觉中侵袭着我们的健康，CKD早期可以没有任何症状，或者仅仅表现为乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等不适，常常被忽视，直至发展为终末期肾病，甚至危及生命时才被发现。
那么，哪些人更应关注肾脏健康呢？如何预防CKD的发生呢。
以下是CKD高危人群：
糖尿病病人：40%的糖尿病患者发展为CKD。在我国，近年来糖尿病肾病导致的慢性肾衰竭明显增加，因此，维护糖尿病患者的肾脏健康显得尤为重要。需注意的是,高血糖和低血糖均会对肾脏造成损害。为此，我们建议糖尿病患者应将空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/l，糖化血红蛋白控制在7%以下，从而延缓肾脏疾病的进展。
高血压病人：20%的高血压患者已步入CKD的行列。高血压肾小球硬化也是慢性肾衰竭的主要原因之一。目前认为，CKD病人应将血压控制在130/80mmHg以下，以降低肾脏损害风险。
心血管疾病患者、肥胖人群、有肾脏病家族史者。
其他危险因素：有过急性肾损伤、妊娠相关肾病、自身免疫性疾病、低出生体重或早产、尿路梗阻、反复肾结石、肾脏或泌尿系发育异常；以及中暑、蛇咬伤、环境毒物、有毒药物、病毒及寄生虫感染等
对于这些高危人群，定期进行体检、密切监测肾脏功能状况显得尤为关键。通过早期诊断CKD，我们不仅能够有效遏制疾病的进一步恶化，还能显著提升患者的生活品质，并大幅降低终末期肾病（ESRD）的发病风险。对于已患有肾脏疾病或属于高危人群，建议每年至少进行两次肾功能和尿常规检测，对于正常人群，也需每年筛查一次，以早期发现CKD。
王先生的觉醒
经过医生的详细解释，王先生恍然大悟：“原来如此！我几年前体检时血糖就有点高，但因为没什么感觉，就没当回事。没想到这次一查，竟然已经是肾脏病了。”他急切地问，“那通过什么检查可以早点发现肾脏问题呢？”
临床上针对肾脏的检查项目很多，对于早期CKD的筛查，通常采取以下几种诊断方法：
- 监测血压：控制高血压，减轻肾损害
- 监测血糖：评估糖化血红蛋白或空腹/随机血糖筛查2型糖尿病
- 计算体重指数（BMI）：关注超重和肥胖对肾脏的影响
- 尿液检验：尿液检查具有无创、简便、成本低的优势，同时尿蛋白、尿红细胞等都是揭示肾脏损伤的早期信号。其中，尿白蛋白-肌酐比值因其操作简便、灵敏度高，被视为首选的诊断指标。
- 血液检查：通过测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标，评估肾小球滤过率（GFR），可以早期发现肾功能异常。
- 影像学：如肾脏超声、CT等，能够直观展示肾脏结构的变化，为诊断提供重要辅助信息。
需要注意的是，女性在进行尿液检测时应避开月经周期。血液检测前需保持8小时空腹，并且提前3天避免高蛋白饮食和剧烈运动，以确保检验结果的准确性。通过这些检查，可以及早发现肾脏问题，为治疗争取宝贵时间。
总而言之，CKD是一种危险但容易被忽视的疾病。它悄无声息地侵蚀着我们的健康，若不及时干预，可能导致严重的后果。因此，维护肾脏健康不仅是个人责任，更是全社会共同面临的挑战。我们需要提高对CKD的认识，倡导健康生活方式，共同行动起来，早发现、早诊断、早治疗，一起守护肾脏健康，让“肾”命之树常青！
本文原文来自澎湃新闻
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