【疼痛门诊特色治疗】神经阻滞治疗术

【疼痛门诊特色治疗】神经阻滞治疗术

什么是神经阻滞治疗术？

神经阻滞治疗术是指直接在脑脊神经根、神经丛、神经干与末梢或交感神经节等神经内或者附近，通过注射短效或长效局麻药物或（和）少量皮质类固醇制剂，或给予物理刺激，以终止、干扰或阻断神经信号传导，达到诊断或治疗目的一种治疗方式。

神经阻滞治疗术和打封闭有什么区别？

封闭疗法俗称病灶注射，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，起到止痛的作用。大家之所以谈封闭而变色，是因为传统封闭含有较多的糖皮质激素，频繁使用封闭疗法可能会导致局部组织损伤，也可能使皮肤色素暗沉、关节损伤、肌腱断裂等，甚至可能造成感染。反复使用激素还容易造成骨脆、脸肿等内分泌并发症，因此不建议长期使用封闭疗法。

1. 使用药物不同。封闭一般采用的局麻药浓度较高，激素使用量较大，而神经阻滞治疗采用的消炎镇痛液浓度较低，激素用量低。
2. 注射部位不同。封闭一般注射于患者疼痛部位，主要是哪疼打哪，而神经阻滞是按神经走行和支配规律进行原发病灶的药物注射，如星状神经节阻滞，治疗部位是在颈部，但可以治疗神经衰弱、失眠、交感型颈椎病、复杂区域疼痛综合征等疑难杂症。
3. 技术操作要求不同。封闭注射精准度要求不高，而神经阻滞是必须经过长时间专业培训的医师进行操作。
4. 对疼痛病因的诊断要求不同。封闭的作用只是暂时阻断了疼痛的信号传导，注射前诊断不一定明确，注射部位也不一定是原发病灶，可能出现患者疼痛减轻但原发病灶可能继续进展，而神经阻滞大多诊断明确或能起到诊断性作用，并且药物注射到原发病灶，减轻疼痛同时治疗疾病，还能做到预后判断和疾病预防。

神经阻滞治疗适合哪些人群呢？

1. 神经阻滞治疗的适应症很广泛，而且还可用于许多非疼痛性疾病的治疗。

• 急性创伤、手术后的疼痛；
• 各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛；
• 慢性退行性变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节炎；
• 各种头痛，如颈源性头痛、偏头痛、丛集性头痛、枕大神经痛、枕小神经痛等；
• 各种血管疾病，如雷诺氏症、脑血管痉挛等；
• 癌性疼痛；
• 非疼痛性疾病，如面神经炎、面肌痉挛、顽固性呃逆等。

2. 神经阻滞治疗注意事项

• 治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应告知医生；
• 治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生；
• 有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失；
• 治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，此为药物之正常反应，几小时后可消失；
• 治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右，经医生同意后，方可离院，治疗后48小时内不沐浴；
• 治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。