红肿热痛--甲沟炎paronychia

红肿热痛--甲沟炎paronychia

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https://m.163.com/dy/article/JIJDEJT10552I5ZC.html

甲沟炎是一种常见的指甲周围炎症，可表现为急性或慢性。其主要症状包括红肿热痛，严重时可形成脓肿。本文将详细介绍甲沟炎的发病机制、临床表现、并发症及治疗方法，帮助读者更好地了解和预防这一疾病。

什么是甲沟炎？

甲沟炎是一种累及侧甲襞和近端甲襞的炎症，可能呈急性（持续不到6周），也可能呈慢性（≥6周）。诱发因素包括：修甲过度、咬甲、拔倒刺、吸吮拇指、嵌甲、糖尿病，以及从事手需要经常浸水的职业。

急性甲沟炎

定义

急性甲沟炎是一种急性炎症过程，伴或不伴脓肿形成，累及近端甲襞和侧甲襞，持续时间不到6周。

发病机制

感染性因素是急性甲沟炎最常见的病因。轻微机械或化学创伤破坏甲襞屏障后，皮肤菌群中的病原体（如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌）侵染甲周组织而引发感染。指/趾暴露于口腔菌群后，口腔或皮肤菌群可能引起急性甲沟炎。这种情况下，病原菌既包括需氧菌（如链球菌、金黄色葡萄球菌和啮蚀艾肯菌），也包括厌氧菌（如梭杆菌属、消化链球菌属、普氏菌属和卟啉单胞菌属）。

临床表现

急性甲沟炎的特点是近端甲襞和侧甲襞迅速出现疼痛性红肿，通常是在轻微局部创伤后2-5日出现，常伴表浅脓肿。

并发症

偶尔感染可能会扩散到甲床或指髓间隙（脓性指头炎）。脓性指头炎需迅速采取外科治疗，切开引流，以防止发展成骨髓炎、永久性甲畸形以及指尖缺血性坏死。

治疗方法

急性甲沟炎的治疗包括局部皮肤护理措施、外用或口服抗生素，以及外科治疗措施，具体取决于炎症的严重程度，以及是否有脓肿或伴发嵌趾甲。

甲沟炎不伴脓肿

若炎症不伴脓肿形成，则外用抗生素并每日多次用温水或抗菌剂浸泡（如氯己定、聚维酮碘）通常有效。通常让患者在每次温水浸泡后应用抗葡萄球菌抗生素，如莫匹罗星（百多邦）。温水浸泡应持续10-15分钟。

预防措施

可通过以下方式来降低患甲沟炎的几率：

• 下推甲上皮时动作轻柔，不要修剪和削割。
• 如需将手伸入水中，应戴上橡胶手套。
• 不要咬指（趾）甲。
• 不要把手指伸进嘴里。

参考来源：Paronychia，Uptodate，2024。