【口腔科普】口内有固定的金属类假牙能做核磁共振检查吗？

【口腔科普】口内有固定的金属类假牙能做核磁共振检查吗？

当看到“轮椅被吸到磁共振仪器上”“人员被突然吸进仪器的金属氧气瓶扎伤”等核磁共振检查（MRI）发生安全事故的新闻时，人们不禁对带金属制品进行核磁共振检查时的危险产生了恐惧。

没错，日常金属探测和安全检查已经纳入到医院放射科的技术培训和日常操作规范中，排除任何铁磁性物品对于操作人员来说是一条铁律。因此，使用MRI的房间都会禁止使用任何金属物品，病人也必须摘下所有首饰，脱掉有金属拉链、纽扣的衣服或其他有金属的东西，有些医院会在检查前使用金属探测器进一步检查病人。

MRI是在强大的磁场下完成的，磁场的均匀性是成像的基本条件，而金属则是干扰磁场均匀性的主要原因，因而出现“口内有固定的金属材料能否进行核磁共振检查？”的疑问。《核磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》中明确提到：牙科植入物（如种植牙，固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性，由于其已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。故牙科金属材料在MRI检查中的真正问题并不是在检查中带来危险，而是这些金属物对MRI成像的影响，即伪影，其会在图像上看起来像一个污点，使MRI局部图像模糊、扭曲。

口腔金属材料在MRI成像中伪影的产生、类型及严重程度与以下因素相关：

（一）金属材料本身的磁化率

这是产生MRI金属伪影的关键原因。贱金属如镍、钴、铬及合金为逆磁性金属，在MRI成像中其周围影像消失，结构变形，伪影面积较大。贵金属合金如金合金、金钯合金、银钯合金为顺磁性金属，在MRI成像中周围形成伪影面积较小。陶瓷类不含金属，对MRI几乎无影响。中山市口腔医院苏葵院长曾就以上方面作了深入的课题研究（见图），证实以上结论，研究结果在《口腔医学》《临床口腔医学杂志》上公开发表。

▲金属伪影面积大小比较（从左向右依次为钴铬合金、银钯合金、金钯合金、氧化锆）

（二）金属材料修复体形状和体积

研究发现，随着金属体数目增加，伪影面积及影响会相应加大，伪影范围与修复体的体积呈正相关。从这个角度出发，长跨度烤瓷固定桥会出现更大的金属伪影。

（三）金属修复体的位置

这与修复体位置周围是否有需要检查的重要解剖结构相关，前牙位置毗邻的重要解剖结构相对较少，故伪影产生一般不会影响成像结果。后牙位置毗邻上颌窦、颞下颌关节、腮腺、舌体、舌下腺、咽喉部、内耳等，检查以上部位时金属伪影可能会干扰成像，影响检查。故后牙修复时必须选用金属材料情况下建议选择贵金属材料，这有利于减少伪影对以上部位的成像干扰。大量的临床MRI检查证实，口腔内固定金属材料不会对颅脑、颈椎的MRI成像造成影响。

因此，当人们口内有固定的金属类假牙要进行核磁共振检查时，不用过份担心，是没有安全风险的，它只会对MRI成像的所在部位有局部伪影的影响，如果固定假牙是陶瓷类假牙，它对MRI成像没有影响，就更不用担心。

医生介绍：

方铁钧 ，中山市口腔医院种植修复中心副主任医师。毕业于中国医科大学，口腔临床医学硕士。

从事口腔临床修复与种植工作，擅长各种固定、活动修复的临床技术，各类美容修复，尤其是利用CAD/CAM系统进行各类全瓷修复，熟练掌握口腔种植义齿的设计与修复，为各种种植疑难病例进行种植设计和修复治疗，对缺失牙的修复及种植方面有十分丰富的临床经验。临床工作善于发现科学问题，开展针对性强的多项实验研究，在《中华口腔医学杂志》《口腔颌面修复学杂志》《中国实用口腔科杂志》《临床口腔医学杂志》等口腔专业核心期刊上发表多篇学术论文。指导本科生、规培生的临床诊疗工作，荣获2021-2022年度“暨南大学医学本科优秀带教老师”。