皮肤癣菌病的主要表现及治疗方法

皮肤癣菌病的主要表现及治疗方法

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌感染皮肤、毛发和指（趾）甲所引起的一组真菌感染性疾病，根据感染部位不同，主要有头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等，其具体表现有皮疹、瘙痒、脱屑等。

1. 头癣

• 黄癣：典型皮损为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除黄痂后可见红色糜烂面或浅溃疡，有鼠臭味。病发干燥无光泽，易折断，可造成永久性脱发，形成萎缩性瘢痕。

• 白癣：表现为圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发根部有白色菌鞘，头发距头皮2～4mm处折断，一般无炎症反应，青春期后可自愈，不留瘢痕。

• 黑点癣：头皮散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残根留在毛囊内，呈黑点状，炎症轻微，可伴有不同程度的瘙痒，愈后可留瘢痕和永久性脱发。

2. 体癣

• 初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，边缘常可见丘疹、丘疱疹和水疱，中央颜色变浅，可有色素沉着。自觉瘙痒，搔抓后可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。

3. 股癣

• 常发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部，基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，皮肤薄嫩，炎症反应往往更明显，瘙痒也更为剧烈。皮损多呈环状或半环状，边界清楚，可单侧或双侧发病，夏季加重，冬季减轻。

4. 手癣

• 水疱型：多发生在手掌、指侧及指间，为深在性小水疱，疱液清亮，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒剧烈。

• 鳞屑角化型：手掌、手指弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑，冬季易发生皲裂，甚至出血，疼痛明显，一般无明显瘙痒。

• 浸渍糜烂型：指间皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

5. 足癣

• 水疱型：好发于足跖、足缘，为成群或散在的小水疱，疱液清，壁厚不易破，可融合成大疱，瘙痒明显，搔抓后可继发细菌感染。

• 糜烂型：主要发生在趾间，尤其是第3、4及4、5趾间，表现为趾间皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，可见其下有红色糜烂面，有渗液，奇痒，易继发细菌感染，并发恶臭。

• 鳞屑角化型：足跖、足跟及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑，鳞屑呈片状或小点状，反复脱落，冬季易发生皲裂、出血，疼痛明显，一般瘙痒不明显。

若是甲癣，可出现甲颜色改变，如变白、变黄、变灰或变黑等，失去光泽，甲板增厚、变脆，表面凹凸不平，呈虫蚀状或粉末状，严重时甲板与甲床分离，甲板可部分或全部脱落。一般无自觉症状，合并甲沟炎时可出现疼痛、红肿等症状。

皮肤癣菌病的治疗

• 对于局限性的轻度感染，如体癣、股癣，可遵医嘱选用抗真菌药膏，像克霉唑乳膏、酮康唑乳膏，涂抹范围应超出皮损边缘少许，确保彻底覆盖病菌滋生区域，持续用药直至皮损消退后1-2周，防止复发。手足癣患者若有角质增厚情况，可先用温水泡软角质，再涂药，增强药效。

• 系统治疗用于病情较重、泛发或外用药物效果不佳者。口服抗真菌药，例如伊曲康唑、特比萘芬，按医嘱规律服药，服药期间要密切关注肝功能，因为这些药物可能对肝脏有一定影响，通常需定期复查肝功能，医生依据结果调整用药。

• 患者应保持患病部位清洁、干燥，勤换衣物、床单，避免真菌滋生环境。手足癣患者宜穿透气鞋袜，减少脚部出汗；体癣患者切勿搔抓，防止自体传染与继发感染。同时，家庭成员若有类似症状，应同步治疗，杜绝交叉感染，以达最佳治疗效果。