低蛋白饮食对肾病患者的益处与实践指南

低蛋白饮食对肾病患者的益处与实践指南

低蛋白饮食对肾病患者的重要性

低蛋白饮食（Low protein diet，LPD）是由肾内科和营养科医师处方并监控的一种饮食治疗方法。其主要特点是限制饮食中的蛋白质摄入量，同时补充或不补充α-酮酸，以保证足够的能量摄入。这种饮食方式对肾病患者具有以下益处：

1. 延缓慢性肾脏病（CKD）的进展
2. 改善CKD患者的代谢紊乱，减轻尿毒症症状
3. 减少蛋白尿
4. 预防及纠正CKD患者的营养不良（PEW）
5. 减少患者炎症状态和心血管并发症的发生
6. 提高患者生存率
7. 降低CKD患者的住院率及死亡率

适用人群

低蛋白饮食主要适用于2-5期（未透析）的慢性肾脏病患者。对于这些患者来说，适当的低蛋白饮食可以帮助减轻肾脏代谢负担，延缓肾功能减退的速率，有助于延长生命。

摄入量与注意事项

蛋白质摄入量

对于肾病患者来说，每日蛋白质的摄入量应控制在1.0-1.2g/kg。这并不意味着完全不吃肉，而是需要合理安排肉类摄入，同时减少谷类的摄入量，以保证足够的能量摄入。

能量需求

根据《慢性肾病患者膳食指导》的建议，肾病患者的能量需求如下：

• ≥60岁：30-35kcal/（kg·d）
• <60岁：35kcal/（kg·d）

其他注意事项

• 适当低盐饮食
• 对于存在高磷血症的患者，磷的摄入量应控制在<800mg/d
• 对于存在高钾血症的患者，钾的摄入量应控制在<2000mg/d

“五个一”原则

为了帮助肾病患者更好地实践低蛋白饮食，专家提出了“五个一”原则：

1. 27g：每日优质蛋白质摄入量
2. 减少谷类：但要保证足够的能量摄入
3. 牢记“五个一”：具体包括优质蛋白质的摄入量、减少谷类但保证能量、以及适当的能量需求标准
4. ≥60岁：能量需求为30-35kcal/（kg·d）
5. <60岁：能量需求为35kcal/（kg·d）

在未透析的CKD患者中，LPD是防止蛋白质废物的聚积和延迟开始透析的重要疗法。“优质低蛋白”可以减轻肾脏代谢的负担，延缓肾功能减退的速率，有助于延长患者生命。