口渴：从症状到预防的全面解析
口渴：从症状到预防的全面解析
口渴是一种常见的生理症状，表现为强烈的饮水欲望。它不仅是身体缺水的信号，还可能与多种疾病相关。本文将从病因、症状、诊断到治疗和预防，全面解析口渴这一看似平常却可能暗藏风险的健康信号。
口渴是一种引起人强烈的饮水欲望的主观感觉，是机体组织容量和体液平衡调节机制中的重要预警反应之一，是可以根据病人对其感知强度及其痛苦程度进行多维度描述的症状，民间也常俗称为口干。口渴又可称为口干燥症，描述的是个体的一种主观感觉，是由于口腔中的唾液丧失或分泌不足而导致的一种症状，并且唾液不能完全充分滋润口腔黏膜而造成干燥的感受，严重者吞咽非液体食物困难。
马斯洛人类需求层次理论将水和食物归为基本生理需求。当水摄入量不足时，会产生一种不愉快的感觉，当这种感觉很迫切时，甚至可以超过身体急需解决的其它所有事情时，往往提示身体已处于脱水亚健康状态。
研究表明个体对口渴感存在变异性，受到个体特征、动机和情感因素的影响，会因生理、环境、健康-疾病过程等因素而变化，被认为是一种多因素症状。
口渴引起的不适感使病人处于强烈的应激状态，使病人的耗氧量和代谢负担明显增加，延缓甚至阻碍病人的恢复。
口渴是一种脱水的状态，是一种主观不适的感受，水摄入不足或/和水丢失过多均可导致口渴症状，也可能是疾病引起的水与电解质平衡调节机制异常表现。如长期口渴没纠正，可使消化系统长时间处于消化液分泌较少，肠道分泌腺萎缩、功能障碍，肠道菌群失调，便秘等，可进一步加重患者口渴症状。口渴会让患者烦躁、口腔有异味，还能导致痰液黏稠，不易自主咳出、特别是老年人，易导致痰液蓄积，使口腔内环境干燥，口腔菌群失调也会增加口腔黏膜溃疡感染，口渴严重时病人会紧张、烦躁、焦虑、恐惧甚至过度应激，不利于病人耐受各种疾病带来的不适和康复受阻，缺水严重的口渴会出现外周循环血液量不足，使病人出现缺氧症状，血压下降、休克、甚至发生谵妄，昏迷等危及生命的情况。
就诊科室
- 口腔科
- 内分泌代谢科
- 消化内科
- 胃肠外科
- 营养科
疾病别称
- 口干燥症
是否常见
是
伴随症状
- 口腔干燥
- 嘴唇干裂
- 尿少
好发疾病
- 糖尿病
- 高渗性失水
- 腹泻
- 尿崩症
- 胃肠炎
治疗周期
视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
鉴别诊断
本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。
常用检查
- 血糖检查
- 电解质检查
- 自身免疫系列检查
- 尿常规检查
是否严重
轻度口渴不会引起太大严重的后果，中度以上口渴不能及时纠正或纠正不恰当会引发多种并发症
重要提醒
口渴是机体缺水的主要表现，除了神经性烦渴以外都要尽可能及时摄入适量水分，以缓解机体缺水症状。高渗透压状态时或越是缺水严重，补水速度越要注意适中，并且要加强监测水电解质平衡，防止补水过快过猛诱发水中毒、细胞内外渗透压不平衡、尤其防止补液体不恰当导致的脑细胞水肿。
病因
口渴可由多种因素导致，主要是指水分摄入过少，以及排出过多所导致。其他可见于心理疾病，如神经性烦渴(功能性疾病)。
疾病因素
- 引起摄水不足的疾病，主要有昏迷、吞咽困难、脑外伤、哮喘持续状态、高热等。
- 引起水分丢失过多的疾病，例如腹泻等消化道丢失，或由于胸腹腔失液引起，或由于肾炎，急性肾衰竭多尿期等导致。
- 糖尿病急性代谢紊乱综合征，高渗透压、酮症酸中毒、渗透性多尿。
- 大面积烧伤烫伤的组织与皮肤失水。
相关疾病
- 糖尿病
- 高渗性失水
- 腹泻
- 尿崩症
- 胃肠炎
非疾病因素
高温环境、剧烈运动、没有水源等也可以引起口渴。
症状
口渴既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为口渴感剧烈伴随，舌头和口腔黏膜干燥。还可伴发其他疾病的症状，重者可导致昏迷或休克。
症状分类
渗透性口渴
渗透性口渴源于血浆渗透压轻微升高刺激抗利尿激素释放，当渗透压变化达到身体所提供代偿机制无效时，便会促使身体产生喝水欲望。身体细胞脱水可造成渗透压感受器触发口渴感产生，而导致细胞脱水的机理为细胞外液的渗透压高于细胞内液，一般情况下是细胞外液中钠离子浓度增高或水分缺失。
低血容量性口渴
低血容量性口渴与需补充体液以恢复血浆容量有关，其调节机制取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统和肾上腺素能的作用。当细胞外液量明显减少时，刺激肾素分泌量增多，血液中的血管紧张素Ⅱ含量随之增加，且作用于间脑特殊感受区的穹窿下器和终板血管器，进而引发身体产生口渴感。当腹泻、呕吐、出血及休克等导致体液流失超过体质量的0.5%~1%时，身体也会出现口渴感。
典型症状
自觉口渴难耐、口腔干燥、嘴唇干裂。轻度口渴时，可出现疲乏、无力、尿少等；口渴严重时，可出现咽下困难、声音嘶哑、皮肤干燥等；重度口渴时可出现神经系统症状，如躁狂、谵妄、晕厥和脱水热等，严重可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、肾衰竭等。严重者出现昏迷。
伴随症状
- 糖尿病患者可出现口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
- 腹泻患者在口渴的同时还会出现排便次数增多，排便稀薄等。
- 尿崩症患者口渴同时还出现小便次数增多。
- 胃肠炎患者出现口渴后，患者还可表现出腹泻、恶心、呕吐等症状。
- 高渗性失水患者还会出现尿量减少、口腔黏膜干燥、声音嘶哑、皮肤干燥、弹性差、疲乏无力等症状。
并发症
由于口渴的症状继续加重，无法摄入足够的水分以补充血容量，就会出现低血容量性休克。
就医
若口渴原因明确，应针对具体原因进行具体的治疗；若口渴原因不明确，应该到医院进行就医，以查明病因。
就医指征
- 口渴的症状继续加重，不见缓解。
- 不明原因的口渴。
- 有大量失水迹象，如出汗、心率过速、虚弱、乏力等。
- 补足水分之后继续口渴。
- 如果未出现警示症状，也应在24~48小时内就医。
就诊科室
患者出现口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，需要及时前往内分泌科就诊。患者出现口渴、排便次数增多、排便稀薄、恶心呕吐等症状，前往消化内科、胃肠外科就诊。患者出现口渴、小便次数增多等症状，可前往泌尿外科就诊。
医生询问病情
- 患者年龄？既往病史、工作环境
- 出现口渴多长时间了？
- 是否有什么其他症状？(如多尿、多食、浑身乏力、体重下降等)
- 是否有其他基础性疾病？
- 最近心理压力状况如何？
- 每日进水量如何？
- 大小便是否正常？
需要做的检查
血糖检查
如果伴有多食、多尿、体重减轻的症状，应该进行血糖检查，以明确是否是由于糖尿病引起的口渴。
电解质检查
可以明确是否是由于高渗性缺水所致。
自身免疫系列检查
如果出现黏膜干燥、眼干等症状，做自身免疫系统检查，可以明确是否是干燥综合征。
尿常规检查
怀疑尿崩症的患者应做尿常规检查。
诊断标准
- 通过临床表现，即患者强烈感觉到口渴的感觉，伴随黏膜干燥，皮肤干燥，以及嘴唇干裂等情况，可初步确诊为口渴。
- 结合病史、体检、尿常规等检查，可初步判断口渴的病因，明确口渴的类型。
鉴别诊断
本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因和类型进行鉴别。
治疗
治疗口渴前应该先明确口渴的病因以及疾病类型，找到病因之后根据病因治疗。如果是由于失水过多引起的口渴，那么应该进行补液及抗感染治疗，如果是由于摄入水分过少，那么只需摄入充足的水分即可。
家庭处理
轻度的口渴只需摄入充足的水分即可恢复，如果摄入水分之后仍然不见好转，那么建议去医院查明病因，根据病因再进行治疗，期间要保证休息，不要进行过量的体育运动，避免水分过度散失。
到院治疗
一般治疗
水是治疗口渴最有效的药物。摄入充足的水分可以很好的缓解口渴的症状。
药物治疗
降糖药
如果患者是由于糖尿病所引起的口渴，应用降糖药物可以有效缓解由于糖尿病所带来的口渴症状，如二甲双胍等。
加压素
如果患者是由于尿崩症所引起的口渴。应用加压素可以有效的缓解尿崩症带来的口渴症状。加压素是理想的抗利尿剂，临床应用时应按需用药，以免发生水中毒。
低渗盐溶液
如果患者是由于高渗性缺水所引起的口渴，应用低渗性溶液可以有效缓解高渗性缺水所带来的口渴症状。
饮食
口渴患者在饮食上要注意多摄入含水分较多的食物，例如黄瓜、青瓜等等，及时补充水分，保证每日摄入量，避免进食火腿、腊肉、梅干肉等等容易引起口渴的食物。
饮食调理
- 注意及时补充水分，保证每日摄入量，可以多喝一些柠檬水或者是蜂蜜水等等。
- 在饮食方面注意进食含水分较多的食物，可以喝粥或者是汤类等等。
- 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
护理
口渴的护理主要是要帮助患者补足充足的水分，告诉患者摄入水分的重要性，以及每天应该摄入多少水分。其次就是帮助患者明确病因，根据具体的病因来治疗口渴的症状。
日常护理
- 口渴的患者注意补足水分，同时不要进行过度的活动，避免水分散失，可以选择一个适宜的环境，不要在高温环境下活动。空气中干燥的可以应用加湿器。
- 注意观察患者的病情变化，防止口渴的症状加重。如果患者出现多尿多食，或者其他的症状，应该立即告诉医生，同时协助医生查明病因，及时治疗。
病情监测
密切观察患者口渴持续的时间，口渴伴发的症状。明确患者是由于什么原因引起的口渴。在监测病情时，要注意避免这样的因素再次发生，及时补充水分。观察患者口腔黏膜以及嘴唇或者是皮肤等等是否还是干燥的状况。
心理护理
口渴给患者带来生理、心理多种不良反应，降低患者的舒适度，引起各种并发症，应该引起医护人员的重视，及早进行各种干预，并安慰患者。给患者讲解引起口渴的原因和措施，帮助患者消除对口渴的紧张情况。
特殊注意事项
口渴的患者如果不能及时补充水分，可能会引起低血容量性休克，出现口渴之后，应该尽快摄入水分。防止口渴症状继续加重，同时积极治疗。
预防
预防措施
- 平时注意补充水分，每天摄入足够的水分，防止口渴发生。
- 有基础疾病的患者，做好疾病控制，预防发生口渴。
- 不要等到口渴了才喝水，应该定期摄入水分。