夏秋季节交替，孩子的哮喘又发作了
夏秋季节交替，孩子的哮喘又发作了
又是一年的夏去秋来，“咳咳咳，咳咳…”儿科夜间急诊室里哮喘急性发作的孩子又多了，儿童支气管哮喘到底是一种什么疾病？为什么我们的孩子反反复复发作？
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，其患病率呈明显上升趋势，严重危害儿童的身心健康，家有哮喘孩子的家长们，一起来关注以下问题：
一、我家孩子是哮喘吗？
有些哮喘孩子有典型的表现，有些却不典型。典型哮喘主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷，常因上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱发，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧，用支气管舒张剂缓解或自行缓解；不典型哮喘有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)，有时胸闷是唯一的症状(胸闷变异型哮喘)，有的青少年则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。孩子如有以上表现的家长们都要注意了，孩子可能患有哮喘，需要到医院完善肺通气功能、过敏原、气道炎症指标等检查，以进一步明确诊断。
二、哮喘有什么危害？
哮喘儿童存在慢性气道炎症，导致反复发作的咳嗽、喘息、气喘、胸闷，哮喘严重发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张等，甚至导致死亡。长期反复可导致不可逆的肺功能受损，增加老年时慢性阻塞性肺疾病的发病率。儿童哮喘反复发作还会造成缺课、学习成绩下降、活动能力受限，导致生活质量下降，严重影响儿童的身心健康，甚至对成年之后的生活和工作带来影响。
三、哮喘如何治疗？
哮喘控制治疗应尽早开始，坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则，不同时期治疗有所不同：急性发作期需要立即缓解症状，主要予吸入型速效β2受体激动剂、抗胆碱能药物快速解除支气管痉挛,根据病情轻重予吸入、口服或静滴糖皮质激素抗炎治疗；慢性持续期和临床缓解期需要防止症状加重和预防复发 ，主要予糖皮质激素或和长效β2受体激动剂联合吸入治疗，并做好自我管理，避免触发因素，有部分孩子还需要针对过敏原进行特异性免疫治疗（脱敏治疗）。
四、哮喘为什么要长期规范治疗？
哮喘患儿存在气道慢性炎症，在急性发作期药物治疗后症状虽然消失了，但气道炎症仍存在，中断治疗可能导致哮喘反复发作，使气道结构重塑，肺功能受损，因此在哮喘的缓解期需要长期规范治疗，定期复查评估和调整药物的使用，只有通过规范的药物治疗和良好的哮喘管理，哮喘患者的症状才能得到良好控制。
五、哮喘的理想治疗效果是什么？
哮喘经过规范的治疗，理想的效果应该达到以下几点：
01
达到并维持症状的控制，无反复喘息、咳嗽等症状；
02
维持正常活动水平，包括运动能力，能像正常儿童一样参加运动不受限；
03
维持肺功能正常水平或尽量接近正常；
04
预防哮喘急性发作；
05
避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；
06
预防哮喘导致的死亡。
六、长期使用糖皮质激素会影响孩子的生长发育吗？
糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，也是目前控制哮喘反复发作的最有效药物，部分家长谈“激素”色变，不愿接受，其实在缓解期糖皮质激素的用量小且多采用局部吸入治疗，直达气道，起效迅速，全身吸收少，目前研究证实不会影响儿童的生长发育。
七、孩子哮喘会随年龄增长而不治而愈吗？
部分哮喘儿童随着生长发育哮喘症状可能会有不同程度的缓解，但还是有不少孩子在成年后仍会复发。儿童时期如不积极治疗，一旦气道重塑，气道壁结构会发生不可逆的损害，从而影响其肺功能。如果儿童时期规范治疗，哮喘得到控制，成年时特别是老年时生活质量也会得到提升。
八、如何做好哮喘儿童家庭护理？
家长应了解孩子哮喘发作的诱因和可能的致敏原，去除环境中的触发因素可预防或减少哮喘的发作，一旦有哮喘发作先兆症状出现，应按哮喘治疗原则用药，如症状无缓解，应及时就医。平素应合理膳食，注意保暖、避免呼吸道感染，加强体育锻炼，提高身体免疫力。
（图片来源于网络）
本文原文来自澎湃新闻
作者：曾春云 上海市医学会变态反应专科分会 青年委员
董 蔚 上海市医学会变态反应专科分会 委员
审核：骆肖群 上海市医学会变态反应专科分会 主任委员
卢燕鸣 上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员
上海市医学会变态反应专科分会成立于2001年，分会涵盖呼吸科、儿科、皮肤科、五官科等相关专业。自成立以来，积极开展科普宣传教育，在每年世界过敏日、世界爱鼻日、世界哮喘日、六一国际儿童节等节日或在春秋季过敏高发季节，进行科普讲座和咨询活动，为大众传授科普知识，减少过敏带来的伤害的同时有效预防过敏。
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