房颤患者左心室偏小与升高的心血管风险相关性探索

房颤患者左心室偏小与升高的心血管风险相关性探索

房颤患者左心室偏小是否会影响心血管风险？最新发表在《美国心脏病学会杂志》的研究给出了答案。研究团队通过对7764例房颤患者的数据分析，首次揭示了左心室偏小与心血管不良事件风险之间的关联，为房颤患者的预后评估提供了新的循证医学证据。

成果名称：房颤患者左心室偏小与升高的心血管风险相关
Small Left Ventricle in Patients With Atrial Fibrillation Is Associated With Increased Cardiovascular Risk

发表期刊：《美国心脏病学会杂志》J Am Coll Cardiol（IF：21.7）

通讯作者：桑才华、马长生

主要作者单位：首都医科大学附属北京安贞医院等

研究背景与目的

本研究旨在评估左心室偏小与心房颤动患者心血管事件风险之间的关联。研究团队从China-AF注册研究中纳入7764例心房颤动患者，并根据美国超声心动图学会参考的左心室舒张末期内径（LVEDD）测量结果，将其分为左心室正常、偏小和偏大组。使用Cox模型评估左心室大小或LVEDD与复合心血管事件（心血管死亡、缺血性卒中或全身性栓塞或大出血）之间的关联。

研究方法与结果

研究共纳入7764例房颤患者，其中308例（4.0%）患者左心室偏小，429例（5.5%）患者左心室偏大。与左心室正常组相比，左心室偏小和偏大均与复合心血管事件发生率显著升高相关：

• 左心室偏小：调整后的风险比（aHR）为1.54
• 左心室偏大：调整后的风险比（aHR）为1.36

进一步分析显示，左心室偏小不仅与心血管死亡风险增加相关（aHR：1.94），还与出血风险显著增加相关（aHR：2.21）。研究还确定了LVEDD与复合心血管事件之间存在U型关系（P非线性＜0.001）。

专家点评

本研究聚焦左心室大小与心房颤动患者心血管事件风险之间的关联，选题具有重要的临床意义。研究通过大样本数据分析，首次揭示了小左室与复合心血管事件风险显著升高相关，尤其是心血管死亡和出血风险显著增加。这一发现填补了该领域的知识空白，为临床医生提供了新的风险评估角度。

研究设计严谨，数据来源可靠，基于China-AF注册研究的大样本数据，确保了结果的代表性和普适性，结果具有较高的可信度。此外，研究还发现了左心室舒张末期内径（LVEDD）与复合心血管事件之间的U型关系，这一非线性关系的揭示为未来的机制研究提供了重要线索。

然而，本研究仍存在一些局限性。例如，小左室与不良结局关联的具体病理生理机制尚未明确，未来需要进一步探索其背后的生物学基础。此外，研究结果主要基于观察性数据，尽管进行了多因素调整，但仍可能存在未被发现的混杂因素。未来需要通过前瞻性研究或机制研究进一步验证这些发现。

总体而言，本研究为心房颤动患者的心血管事件风险评估提供了新的视角，具有重要的临床价值和科学意义。期待未来更多相关研究能够进一步推动这一领域的发展，为患者带来更精准的临床管理策略。