糖尿病足的症状及检查方法详解
糖尿病足的症状及检查方法详解
糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，主要由下肢远端神经异常和不同程度的血管病变引起。其症状多样，包括足部感觉异常、皮肤改变、畸形等，严重时可导致溃疡和组织坏死。本文将详细介绍糖尿病足的主要症状及其相关检查方法。
糖尿病足的主要症状
足部感觉异常：患者常出现足部感觉减退，像是穿着袜子却感觉不到脚与袜子的接触，对冷热、疼痛的感知变得迟钝。有的会有麻木感，像有蚂蚁在脚上爬行，或者出现针刺样、烧灼样疼痛，尤其在夜间安静时，疼痛可能加剧，影响睡眠。这是由于高血糖损害了足部神经，导致神经传导功能障碍。
足部皮肤改变：皮肤变得干燥、粗糙，缺乏光泽。皮肤弹性下降，容易出现脱皮现象，严重时会形成鳞屑。这是因为糖尿病影响了皮肤的血液循环和营养供应，导致皮肤的正常代谢受到干扰。
足部畸形：长期的神经病变和生物力学改变，会使足部骨骼和关节出现变形。常见的有锤状趾，脚趾像锤子一样弯曲；还有夏科氏关节病，表现为关节肿胀、畸形，严重影响足部的正常形态和功能，导致行走困难。
间歇性跛行：患者行走一段距离后，小腿或足部会出现疼痛、酸胀、乏力等不适，被迫停下休息。休息片刻后，症状缓解，又可继续行走，但行走相同距离后，症状再次出现。这是由于下肢血管狭窄或堵塞，导致肌肉供血不足，运动时需氧量增加，引发缺血性疼痛。
足部溃疡：这是糖尿病足较为严重的症状。溃疡多发生在足部压力点，如足底、脚趾等部位。初期可能只是一个小水疱或破损，若不及时处理，会逐渐扩大、加深，形成溃疡。溃疡面可能伴有渗液、出血，容易感染，散发出难闻气味。
此外，病情进一步发展，足部组织因缺血、感染而发生坏死，形成坏疽。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。干性坏疽表现为足部皮肤干燥、变黑、坏死，与周围组织分界清楚；湿性坏疽则局部皮肤红肿、溃烂，有大量脓性分泌物，伴有恶臭；混合性坏疽兼具两者特点，严重时可危及生命。
糖尿病足的检查项目
神经功能检查：通过10克尼龙丝检查足部压力觉，评估患者是否存在保护性感觉丧失。同时，利用音叉检查震动觉，若震动觉减退或消失，提示可能存在神经病变。
血管检查：下肢血管超声可清晰显示血管内血流情况，判断是否有血管狭窄、斑块形成等。踝肱指数（ABI）测量能反映下肢动脉的供血情况，正常范围在0.9-1.3，若ABI异常，提示下肢血管病变。
溃疡创面评估：对于已出现溃疡的患者，需要进行溃疡创面评估。包括测量溃疡的大小、深度，观察创面有无感染、渗出等情况。X线检查可发现足部骨骼的病变，如骨质破坏、骨髓炎等。CT或MRI检查能更详细地显示足部软组织、骨骼及血管的情况。