神经学研究：揭秘爱丽丝梦游仙境综合征

神经学研究：揭秘爱丽丝梦游仙境综合征

爱丽丝梦游仙境综合征（AIWS）是一种罕见的感知障碍疾病，患者会感觉自己或周围物体的大小、形状发生扭曲。这种症状最早由英国精神病学家John Todd在1955年描述，并以刘易斯·卡罗尔的经典小说《爱丽丝梦游仙境》命名。本文将通过一个临床案例，结合最新的医学研究，为您详细介绍这一神秘的医学现象。

临床案例：一位64岁女性的视觉感知障碍

一位64岁的女性因头痛就诊，她描述自己的右手看起来异常巨大（macrosomatognosia），左手则显得很小（microsomatognosia）。她还发现家中的物品也发生了扭曲，有的看起来很小（micropsia），有的又显得很大（macropsia）。这些症状持续了大约8小时。进一步检查显示，她存在左同向偏盲和左侧感觉忽视（在双眼同时熄灭测试中表现明显）。

鉴别诊断包括缺血性/出血性卒中、肿瘤、癫痫和偏头痛。脑部MRI显示右侧顶枕叶卒中（见下图）。由于就诊时未进行脑电图检查，急性症状性局灶性癫痫发作（与卒中同时发生）也被认为是可能的病因。

右侧顶叶（A）/枕叶（D）高信号的轴位弥散加权成像（DWI），以及相关的表观弥散系数（ADC）低信号（B）/（E）和相应的T2-FLAIR（C）/（F）。患者有4天的头痛，几个小时的AIWS，DWI高信号/ADC低信号与急性（0-7天）中风一致，可能是栓塞病因。

AIWS的历史与定义

1955年，英国精神病学家John Todd将AIWS描述为一种自我体验的阵发性身体形象幻觉，包括患者自身身体的大小、质量或形状或空间位置的扭曲，通常伴有人格解体和意识丧失。这一名称来源于刘易斯·卡罗尔的小说《爱丽丝梦游仙境》，卡罗尔可能基于自己的偏头痛经历创作了这部作品。

AIWS的临床特征与病因

研究者对1955年以来PubMed数据库中关于AIWS的英语病例报告进行了系统综述，共纳入81例病例，根据知觉障碍类型分为三类：

• A型：7例（9%），主要为躯体感觉障碍
• B型：61例（75%），主要为视觉障碍
• C型：13例（16%），兼具视觉和躯体感觉障碍

EB病毒（EBV）是最常见的病因（539例，48%），其次是偏头痛（559例，11%）。其他病因包括各种感染性疾病、中毒性脑病、重度抑郁症、癫痫发作、药物副作用和右侧内侧颞叶中风。

研究发现，视觉知觉障碍是最常见的类型，主要发生在年轻患者中，尤其是EBV感染者。躯体知觉障碍相对较少见，而混合性知觉障碍则多见于老年偏头痛患者。

结论

AIWS的临床特征取决于所涉及的感知障碍类型。视觉扭曲是最常见的表现，但并不符合Todd最初的标准。因此，将AIWS这个术语用于孤立性视错觉是有问题的，应该谨慎使用。

本文原文来自brainmed.com