长期少量吃异维A酸治疗痤疮，会有很大的副作用吗？
长期少量吃异维A酸治疗痤疮，会有很大的副作用吗？
痤疮，也就是我们常说的粉刺、痘痘，不仅影响外观，还可能带来心理负担。异维A酸作为治疗痤疮的重要药物，其效果显著但副作用也令人担忧。本文将详细介绍异维A酸的作用机制、疗效及不良反应，帮助患者安全合理用药。
异维A酸常被说是治疗痤疮的“双刃剑”。异维A酸用于治疗痤疮始于1982年，由美国FDA批准上市，沿用至今有40年历史，口服异维A酸治疗痤疮的有效性已经被大量研究分析报告，能够提高患者的生活质量，是国内外多个指南推荐的一线治疗用药。不过异维A酸的不良反应也同样另很多人对它望而却步，迟迟不敢服用。
口服异维A酸治疗痤疮的疗效
1. 可同时作用于痤疮4个关键环节
异维A酸又称13-顺维A酸，是维生素A的天然代谢产物，具有强大的皮脂腺脂质合成抑制作用，也是目前发现的可同时作用于痤疮4个关键发病环节的药物，口服后可直接抑制皮脂腺细胞增殖、脂质合成，减轻毛囊皮脂腺导管角化异常和脂质栓塞，破坏了痤疮丙酸杆菌繁殖需要的多脂和无氧环境产生间接抑菌作用，并参与多种痤疮相关免疫因子，起到免疫调节、抗炎和预防痤疮瘢痕形成的作用。
2. 口服3~4周起效
口服异维A酸治疗痤疮一般3~4周起效，具体用药疗程需要根据疗效、剂量以及患者的耐受情况来制定，通常应不少于16周。
口服异维A酸的不良反应
总体来看，异维A酸的不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，而严重不良反应少见或者罕见，无需过于担忧而将其“妖魔化”。
1. 常见不良反应
异维A酸最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，主要和它强大的皮脂腺抑制作用有关，由于皮脂分泌减少，经皮蒸发水分增多，因此大部分患者会有皮肤干燥瘙痒、口唇、鼻腔干燥等不适，也是异维A酸吃了“油皮变干皮”说法的来源。同时这也是判断异维A酸剂量是否足够的标志，如果用药后没有任何感觉可能提示用药剂量不足。用药期间注意保湿可帮助缓解异维A酸带来干燥，如多喝水、涂抹润唇膏、使用有屏障修复作用的保湿产品等。
2. 少见不良反应
异维A酸较为少见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等，通常发生在治疗开始的2个月。用药期间血脂异常的发生率较低，大部分血脂水平升高后仍处于正常范围内，且通过调整饮食、异维A酸剂量或者停止治疗后恢复正常。同样，口服异维A酸后肝功能指标升高的发生率较低，多数患者的转氨酶水平在正常范围内变化，在治疗期间也会恢复至基线水平。如发生血脂水平难以控制在可接受范围，或肝功能指标超出正常值上限3倍时，应停药并就医。
小剂量、长疗程服用异维A酸，不良反应大吗？
药物治疗效果和不良反应与剂量之间通常存在量效关系，剂量越大、药效越强，不过不良反应发生的几率和严重程度也越高，口服异维A酸同样如此。因此在治疗时需要根据痤疮类型制定异维A酸的用量，中度至重度痤疮患者的推荐起始剂量为0.250.5mg•kg-1•d-1，之后可根据患者耐受性、痤疮严重程度和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.51.0mg•kg-1•d-1；轻中度痤疮患者可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案(10mg每天或者隔日1次)。在中度痤疮患者中的研究显示，低剂量与常规剂量的疗效没有显著差异，但常规剂量的不良反应更多。
也就是说，在痤疮皮损得到控制后，可以适当减少异维A酸的剂量继续治疗2~3个月或遵照医嘱服用更长时间。这种“小剂量、长疗程”的方法，一方面可减少异维A酸与剂量相关不良反应的几率和严重程度，从而减轻患者的用药顾虑，另一方面可继续巩固前期取得的治疗效果，减少痤疮复发。
总的来说，异维A酸对于痤疮时有确切的治疗作用，不良反应也很常见，不过大部分不良反应程度轻微，且绝大多数在停药后可恢复，无需过多担忧。如果需要长期服用异维A酸，应该严格遵照医嘱，必要时定期检测血脂、肝功能等。
本文原文来自新浪新闻