癌症治疗的特定阶段传统医学有超越西方医学的优势
癌症治疗的特定阶段传统医学有超越西方医学的优势
近年来，传统医学在癌症治疗领域的研究取得了显著进展。上海中医药大学赵琛/袁富文团队对2022年相关研究进行了系统总结，发现传统医学在癌症预防和治疗中展现出独特优势，特别是在抑制肿瘤生长、缓解药物副作用、改善患者生活质量等方面。
传统医学已有数千年的实践历史，目前在全球范围内，作为癌症的一种替代疗法被广泛使用。在癌症治疗中，对传统医学的研究领域，如传统方剂、来源于草药的化合物、针灸等，近年来受到了众多的学者关注。因此，本文选取了2022年传统医学治疗癌症的相关文章，试图总结最具相关性的结论，为未来传统医学在癌症领域的研究提供宝贵参考。
研究背景
长期以来，现代医学并未认真对待传统医学，甚至将其视为庸医之术。然而，近年来人们对于传统医学的认知出现了显著变化，开始意识到大多数疾病都是多因素的，很多疾病无法使用单一的药物根治，包括癌症。传统药物如传统方剂，是由数百甚至数千种成分组成的混合物。在过去几十年中，越来越多的基础和临床研究证明了传统医学在疾病治疗中的优势，特别是对于癌症、心血管疾病和糖尿病而言。由于传统医学拥有其独特的理论体系、诊断方法和治疗手段，在癌症治疗的特定阶段具有超越西方医学的优势，包括预防肿瘤生成、缓解药物抵抗、减轻毒性、增强疗效和缓解癌症相关症状等等。2022年，在PubMed上检索“传统医学与癌症”这一话题，发现共发表了七千多篇论文，其中包括九十八项临床试验结果（图1）。一方面，包括传统方剂和传统医学衍生的化合物在内的传统药物在抑制肿瘤生长和转移、提高患者生存率方面展现出疗效。另一方面，针灸、按摩和拔罐等传统医学疗法在全球范围内越来越受欢迎，众多研究表明它们在改善癌症相关症状方面具有临床效果。
图1 PubMed中癌症领域研究传统医学的出版记录
抑制癌症的传统药物
传统药物，包括传统方剂和草药，已被发现能够通过多种方式治疗肿瘤，如：抑制肿瘤的发生和发展，与其他疗法联合使用，以及治疗肿瘤相关的症状，从而提高患者生活质量。最近的研究表明，传统药物在癌症治疗中发挥有益作用，有相当多的数据支持其有效性（见图2）。
图2 传统医药及其化合物在癌症治疗中的应用
1. 抑制肿瘤的生长和转移
当前研究表明，传统药物可以通过抑制肿瘤的增殖或转移以及诱导细胞凋亡，直接抑制不同类型的肿瘤的发生和进展。例如，二陈汤和无患子提取物已被发现能有效抑制结直肠癌细胞生长。此外，传统药物在其他癌症，如前列腺癌、乳腺癌、骨肉瘤和黑色素瘤方面也表现出显著的肿瘤抑制作用。除了在表型方面的探索，近期的一系列研究也在细胞和动物模型中，初步揭示了部分传统方剂和草药抑制肿瘤生长和转移的分子机制。例如，抗瘤丸作为一种临床治疗神经胶质瘤40多年的草药复方，近期发现，它可能通过抑制PI3K/Akt信号通路，抑制胶质瘤的增殖并促进凋亡。
2. 调节肿瘤炎症反应
免疫在癌症进展中起着极其重要的作用，传统药物可通过干预免疫和炎症反应影响肿瘤的发展。例如，有研究观察到六君子汤通过阻断miR-34a/STAT3/IL-6R反馈回路，调节肿瘤免疫，在食管鳞状细胞癌中发挥强效的抗癌活性。改良健脾养正汤可以抑制肿瘤细胞向巨噬细胞释放的外泌体PKM2，从而减少PKM2诱导的M2型肿瘤相关巨噬细胞分化，抑制胃癌的恶化。在肝癌中，双花汤可以激活活性氧介导的NLRP3炎症小体，抑制NF-κB信号传导，发挥抗癌活性；而平卧菊三七乙醇上清提取物通过干扰炎症微环境，在纳米化二乙基亚硝胺诱导的肝癌发生过程中具有预防和抑制肿瘤的作用。此外，传统方剂和草药在其他类型的癌症中也显示出调节免疫反应的有效性，如皮肤癌、肺癌和乳腺癌。
3. 调节代谢和微生物群
代谢和线粒体在肿瘤发生中起着至关重要的作用。研究发现，草药通过调节肿瘤代谢和肠道微生态来抑制肺癌和胃肿瘤细胞的增殖。近期报道表明扶正消症方可通过增强抗炎活性、促进脂质和葡萄糖相关代谢显著缓解大鼠肝癌。人参能够通过调节细菌和粪便代谢物之间的关系，在裸鼠模型中减轻气虚肝癌；广藿香精油则通过调节肠道微生物群落和改善ApcMmin/+小鼠的肠道微环境，对结直肠癌发挥抗肿瘤活性。此外，还有报道通光散注射液通过抑制ErbB2-GSK3β-HIF1α信号通路并调节甘油磷脂代谢相关代谢物，发挥抗前列腺癌的疗效。
传统药物和其他疗法联合治疗
1. 减轻化疗副作用
2022年发表的几项临床研究强有力地表明传统药物在减轻化疗副作用方面发挥着重要作用。例如，一项多中心随机对照试验纳入446名非小细胞肺癌患者，显示参灵草口服液给药后，非小细胞肺癌患者术后的生活质量和整体状况明显得以改善。此外，一项荟萃分析显示，对于结直肠癌患者，卡培他滨化疗联合中药可以提高客观反应率和疾病控制率，同时降低化疗药物引起的不良反应。还有研究人员报道，复方苦参注射液与铂类化疗联合在非小细胞肺癌的治疗中，对改善肿瘤反应、激活免疫功能和缓解不良反应方面具有显著效果，且并未观察到明显毒性。同时，一项回顾性研究纳入了37名患有虚寒证的患者，结果显示，经典中药方剂比常规护理更有可能改善化疗引起的神经病理性疼痛。
2. 增强现代疗法的抗癌效果
除了减轻化疗的副作用外，传统医学还可以增强现代疗法的效果，甚至逆转肿瘤对化疗药物的抗性。研究发现，西黄丸通过调节肠道菌群和肿瘤血管生成，增强安罗替尼的抗肿瘤效果。另一项研究首次报道了艾蒿可诱导肺癌细胞产生活性氧、降低线粒体膜电位，促进细胞凋亡，并减少上皮间质转化。使用艾蒿治疗的患者肺癌细胞对吉西他滨的耐药性明显降低。另外值得注意的是，研究发现益气化瘀解毒汤通过PI3K/Akt/Nrf2信号通路，减弱BGC823/5-Fu-CSCs的多药耐药性，降低MDR1和MRP1的表达。
3. 改善肿瘤相关症状
肿瘤相关症状不仅是影响患者生活质量的重要因素，也给患者带来身体和心理负担。在一项定性研究中，约一半的参与者在他们的癌症治疗过程中使用了中药，他们的症状基本都得到了一定程度改善。有研究利用炎症因子诱导的C2C12肌肉细胞萎缩作为表型筛选平台，筛选并开发了一种基于中药的天然产物，可以显著改善癌症恶病质。此外，癌症患者易患抑郁症，最近的研究显示柴胡龙骨牡蛎汤联合音乐疗法能够有效缓解患者由癌症引发的抑郁症，改善他们的生活质量。
针灸和艾灸
目前的研究证实了针灸在改善癌症相关的症状和治疗引起的不适方面具有临床疗效，包括化疗引起的恶心呕吐、疼痛、口干、疲劳、焦虑、失眠、淋巴水肿等等。研究表明，针灸通过刺激人体神经系统并释放多种神经递质或激素，影响免疫反应或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和肠道菌群-肠脑轴。此外，一项包括65篇报告的最新荟萃分析表明，与假治疗组和对照组相比，针灸在癌症患者中的应用是安全的。据此，本文收录了2022年的部分研究，探讨了针灸对于癌症患者治疗的临床疗效和安全性（图3）。
图3 针灸对癌症相关症状的改善作用