近视手术：从“摘镜”到“护眼”的科学指南

近视手术：从“摘镜”到“护眼”的科学指南

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JPO5O12G055654HN.html

随着近视手术技术的不断发展，越来越多的人选择通过手术来矫正视力。然而，对于近视手术，公众仍然存在许多认知误区。本文将从手术原理、适应症与禁忌症、术前准备以及术后护理等方面，为大家提供一份全面的科学指南。

一、手术原理：如何实现视力矫正？

近视的本质是眼轴过长或角膜曲率过大，导致光线无法精准聚焦于视网膜。手术的核心目标是调整屈光状态，主流技术分为两类：

1.角膜屈光手术

• 激光切削技术：通过飞秒或准分子激光精确切削角膜组织，改变其曲率。例如，全飞秒（SMILE）无需制作角膜瓣，创口仅2-4毫米，适合角膜条件良好者 。
• 适用性：近视≤1000度，散光≤500度，角膜厚度≥480微米。

2.眼内屈光手术（ICL晶体植入）

• 将Collamer材料制成的晶体植入眼内，不损伤角膜，矫正范围可达1800度近视，尤其适合角膜薄或高度近视患者。
• 优势：可逆性（晶体可取出），术后视觉质量高。

二、手术适应症与禁忌症：哪些人适合手术？

1. 基本条件

• 年龄≥18岁，近两年近视度数增长≤50度。
• 无严重眼疾（如青光眼、圆锥角膜、活动性角膜炎）及全身性疾病（如糖尿病、免疫系统疾病）。

2.特殊人群适配性

• 高度近视（>600度）：优先选择ICL，避免角膜过度切削风险。
• 运动员、军人：全飞秒因无角膜瓣，抗冲击性强，术后运动更安全。

三、术前准备：不可忽视的关键步骤

1. 停戴隐形眼镜

• 软性隐形眼镜停戴1周，硬性（RGP）停戴1个月，角膜塑形镜（OK镜）需停戴3个月以上，确保角膜形态检测准确。

2.全面术前检查

• 包含20余项评估：角膜地形图（排除圆锥角膜）、眼压、眼底OCT（筛查视网膜病变）、泪液分泌测试等。
• 案例警示：某18岁患者因角膜曲率异常被拒绝手术，另一患者因眼底裂孔需联合治疗。

四、术后护理与长期管理

1. 恢复期注意事项

• 术后1周内避免脏水入眼，1个月内禁止游泳、化眼妆，3个月内避免剧烈运动（如拳击）。
• 用药规范：严格按医嘱使用抗生素和人工泪液，预防感染与干眼症。

2.长期随访

• 复查周期：术后1天、1周、1个月、3个月、半年及每年定期检查，监测视力稳定性与眼底健康。
• 高度近视者术后仍需每年检查眼底，预防视网膜脱离等并发症。

近视手术为无数患者带来清晰视界，但其本质是“矫正”而非“治愈”。术前严格评估、术中精准操作、术后终身护眼，三者缺一不可。对于青少年，防控近视的根本仍是增加户外活动、控制用眼时长。若需手术，务必选择正规医疗机构，遵循专家建议，方能实现安全“摘镜”与视觉健康的双重目标。