健康科普丨手指遇冷变色，警惕雷诺现象

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https://www.hnpysrmyy.com/detail/3036.html

雷诺现象是一种常见的血管神经功能紊乱疾病，主要表现为手指在寒冷刺激或情绪激动时出现颜色变化。这种现象可能与多种疾病相关，包括风湿免疫疾病、结缔组织病等。本文将详细介绍雷诺现象的定义、临床表现、诊断方法、治疗方法和日常防护措施，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征。

雷诺现象与雷诺病的临床表现类似，一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征，原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指（趾）端呈现典型的三个时期表现：

痉挛缺血期（苍白）：阵发性指（趾）远端小动脉痉挛，局部组织缺血，引起肢体苍白、变凉，一般好发于手指，为对称性，自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。手部皮温降低，有麻木、针刺以及僵硬感等，持续时间不定，有时可达12~20分钟。
淤血缺氧期（紫绀）：由于局部供血减少，组织缺血缺氧，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，一般持续数分钟。
扩张充血期（潮红）：当患者处于温暖环境中，寒冷刺激消失，小动脉痉挛缓解，动脉充血，皮肤温度上升，皮肤潮红，数分钟内逐渐恢复到正常肤色，自觉症状消失。

雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓，历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作可引起末节指（趾）皮肤指甲营养障碍，严重者指（趾）端出现溃疡、坏疽或手指变短。

观察到雷诺现象最常出现在手指，依据发作时典型颜色变化：苍白-紫绀-潮红-正常，就可以做出诊断。

对于非典型病例或描述不清楚的可借助激发试验检查，将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟；或将手置于腰水平，屈肘状，握拳1分钟，突然松开，可诱发雷诺现象。

雷诺现象分为原发性和继发性，后者较为常见。

原发性雷诺现象又称雷诺氏病，多发于20~40岁女性，多发于寒冷地区，冬季发病，夏季少见，起病隐匿，也可突然发作。
继发性雷诺现象一般是由其他疾病导致的，最常见的是风湿免疫疾病，如硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。
气锤症：长期使用震颤性工具所致的气锤症，如小鱼际捶打综合征、上肢血管受压的颈肋及前斜角肌综合征等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等。
创伤及神经性疾病：如腕管综合征、反射性交感神经营养障碍、接触振动、动静脉瘘、动脉内用药等。
闭塞性动脉疾病：如动脉粥样硬化、闭塞性血栓性脉管炎、闭锁性动脉硬化。
血液性疾病：如冷球蛋白血症、冷凝集素症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
药物和毒物：可引起雷诺现象的药物有麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药、氯乙烯、硝酸甘油撤减症及重金属中毒。
其他：高凝状态、副肿瘤综合征、慢性肾衰竭、原发性肺动脉高压、甲状腺功能减退症、神经性畏食等。