血氧饱和度日常要测吗？想要提升心肺功能，只需做这一件事
血氧饱和度日常要测吗？想要提升心肺功能，只需做这一件事
前一段时间，“血氧饱和度”一度成为热词，不少家庭还紧急购置了指压式脉搏血氧仪。随着疫情已过峰，日常还需要监测血氧饱和度吗？如果想要提高自己的心肺功能，又该怎么做？上海新华医院专家针对大家的困惑，一一解析。
“血氧饱和度”到底是啥？
如果将每个细胞比作一辆汽车，线粒体就是汽车的发动机，发动机的燃烧需要氧气。新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白，结合成氧合血红蛋白，再输送到人体各部分组织细胞中去。
血液携带输送氧气的能力，即用血氧饱和度来衡量。血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。
因此，血氧饱和度也被称为心肺功能的“晴雨表”。对于大部分市民来说，监测血氧饱和度是观察个人身体状况较为简便的方式。
哪些人需要监测血氧饱和度？
- 老年人、肥胖人士、孕产妇等特殊人群
- 患有慢性疾病、免疫缺陷疾病、恶性肿瘤的人群
- 严重打鼾的人群
- 居住在高海拔地区的人群；户外运动、登山爱好者
- 所有接受麻醉状态下手术及操作的病人
- 长期酗酒的人
血氧饱和度的正常水平是什么？
正常人体动脉血的血氧饱和度为95%-99%。如果将每个红细胞当作是运输氧气的客车，那么血红蛋白就是客车上的座椅，氧气就是乘客。也就是说正常情况下，客车的空置率只有1-5%，而且不会“超载”。
哪些原因会造成血氧饱和度低？
血氧饱和度低的原因有很多，也就是血氧饱和度低意味着身体可能存在的功能障碍和病症，常见的原因如下：
- 体内缺氧：“缺少乘客”。呼吸空气中的氧含量降低，如在高原就可能导致血氧饱和度下降
- 疾病因素：“汽车站出现问题”。通气功能障碍，弥散功能障碍，通气/血流比例失调，都可以导致血氧饱和度下降。临床支气管哮喘急性加重可以导致血氧饱和度下降，重症肺炎可以导致血氧饱和度下降，心源性的肺水肿可以导致血氧饱和度下降，中枢型的呼吸中枢受到抑制导致呼吸停止、减弱，可以导致血氧饱和度下降，还有神经肌肉疾患导致呼吸无力或者自主呼吸消失，也可以导致血氧饱和度下降
- 其他原因：“也有可能是天气不好”。各种中毒可以导致血氧饱和度下降，比如药物中毒、酮症酸中毒、乳酸中毒等
当然，正常人群出现以下情况也会出现血氧饱和度降低：
- 剧烈运动：剧烈运动会影响血液的流变，导致血液含氧量下降，由于身体疲劳，会使机能衰竭、影响机体有氧能力
- 怀孕：孕妇在怀孕期间的耗氧量增大，如果摄氧能力下降，会发生缺氧的情况，影响胎儿生长发育，孕妇怀孕期间需保持内氧充足，保持良好的身体机能状态，应每日进行血氧监测，及时发现身体如果发生缺氧时，及时补氧
- 高强度工作：在密闭环境下加班时间过长，身体高负荷的运转，容易出现缺氧的情况，长时间的缺氧会导致身体机能衰竭，出现新陈代谢能力、记忆力、免疫力的下降，从而导致生病
- 高龄人群：老年人的心肺功能老化，携氧、摄氧能力下降，日常监测出现血氧饱和度过低时，应及时补氧
- 其他原因：手指血供不足、温度过低，夹戴时间过短，使用美甲和涂抹指甲油，手指运动等因素可能导致脉氧仪测量失败或测量数值不准确。一般建议佩戴脉氧仪后静待数秒至数十秒再进行读数。对于有波形显示功能的仪器，可待获得稳定的潮汐样波形后再读取数值
需要提醒的是，一些容易被忽略疾病，也会出现血氧饱和度降低：
- 打鼾：打鼾人群由于打鼾引起呼吸阻塞，导致缺氧的情况，出现睡眠质量差，严重的情况下会致使器官受损
- 酗酒：人体完全分解一个单位的酒精，需要三个单位的氧气。因此，缺氧是醉酒的重要表现之一。但是长期酗酒的人因为身体对酒精和缺氧状况已经形成了一定的耐受性，在略微醉酒的情况下基本无法察觉。此类人在饮酒时需要多注意监测血氧变化
- 贫血：贫血的病人血红蛋白含量减少，而血红蛋白具有携带氧气的功能。因此，在贫血状态下，特别严重贫血时，血液的携氧能力减退，所以，血氧饱和度处于较低状态
没有症状的低血氧，会有危害吗？
其实，有一种低血氧是“沉默性低氧血症”。“沉默性低氧血症”更易侵袭哪些人？
沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可以进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。
大于60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质等高危患者需要高度注意。感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。
有条件的慢性基础病人群、老年人群最好能配备脉氧仪等设备，做好自我监测。无创血氧饱和度检测是最好的方法。如果突然出现呼吸加快、呼吸困难、胸闷的情况就需要警惕；如果血氧饱和度明显下降，则要尽快就医。
血氧饱和度低但无任何不适，该如何做？
首先需排除是否为机器误差导致，比如说更换血氧检测仪，去除指甲油等。更重要的是，去医院就诊，明确有无器质性疾病，最常见的为慢性肺部疾病或慢性心功能不全。
居家该这样做：
- 如果你有抽烟的习惯，请停止，吸烟会减少体内循环的氧气量
- 调整你的睡姿，最好避免平躺，推荐趴着或侧躺睡觉，枕头支持在脖子、胸部和下巴下方
- 调整坐姿，当你坐在沙发或椅子上时，尽量坐直，背后放一个枕头，可以帮助你的肺获得更多的氧气
- 呼吸充足的新鲜空气，可以去空旷的户外，或者勤开窗通风
- 适当的慢速散步，有利于增加血液循环和血氧水平，一定要注意运动要低强度
- 必要时家庭氧疗，间断低流量吸氧
在日常生活中，该如何提升心肺功能呢？
吹气球法
对于不爱运动、或身体状况不适合运动的朋友，可以尝试“吹气球法”来锻炼肺活量，一些呼吸内科医生也会通过吹气球的方式辅助肺功能不好的患者进行康复。吹气球时不追求吹得快、吹得多，可以先深吸一口气，直到不能再吸之后对着气球口慢慢吹，尽可能地把气球吹鼓即可，过程中充分感受吸气和呼气带来的胸腔扩张和收缩。每天进行2～3 次锻炼，每次15～20分钟即可，长期坚持有利于减少肺内残余气量、改善肺功能。
有氧运动
你也可以尝试从慢跑和快走开始进行有氧运动。建议每天坚持三十分钟以上，过程中尽可能做到3步1呼气、3步1吸气。五禽戏、八段锦、太极拳等养生气功也是不错的选择。五禽戏通过模仿虎，鹿，熊，猿，鸟（鹤）五种动物的动作，达到疏通经络、锻炼身体的功效。太极拳本身动作较慢，练习的时候讲究气息缓、慢、细、匀，有利于改善我们的换气能力。而八段锦主要以腹式呼吸为主，讲究深长细匀，徐徐吞吐，在提升心肺功能的同时，也能增强体质。
俯卧位通气
俯卧位通气作为改善急性低氧性呼吸衰竭患者氧合的一种手段。俯卧位通气，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气和血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫，是一个安全、简单、经济、有效的治疗方式。对于不能完全俯卧位可尝试侧卧位，如孕妇，肥胖患者等。
本文原文来自上海新华医院