胃肠镜VS胶囊内镜，如何选择？

胃肠镜VS胶囊内镜，如何选择？

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澎湃

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胃肠镜检查和胶囊内镜是两种常见的消化道检查方式，它们各有优劣。本文将详细对比这两种检查方式的特点，帮助读者了解如何根据自身情况做出合适的选择。

胃肠镜检查是一种常用的临床诊疗技术，通过在患者体内经口（胃镜）或经肛（肠镜）插入一根细长的管状设备，医生可以通过显示器直接观察消化道的内部情况。胃镜（食管胃十二指肠镜）主要检查食管、胃和十二指肠的上部，而肠镜（结肠镜）则用于检查结肠和部分小肠。这种检查对于发现消化道疾病，如炎症、溃疡、息肉和肿瘤等，具有极高的诊断价值。

可是很多患者看到那根长长粗粗的“管子”，从口腔里插入，还是比较害怕，甚至有一些做过普通胃肠镜的朋友说，做这个检查像在上刑，听说有“黑科技”胶囊内镜，据说它可以和胃肠镜一样检查胃肠道，而且很舒适，那它们二者有什么区别吗？胶囊内镜能代替胃肠镜检查吗？

什么是胶囊胃镜

胶囊内镜是一种无创的消化道检查工具，通过吞服一个大小类似药丸的胶囊，内含微型摄像头和光源，能够拍摄消化道（如食道、胃、小肠等）的影像。这种检查方法不需要插入内镜，患者无需麻醉或感到不适。

胶囊内镜优点

1. 无痛、无创、无交叉感染

• 胶囊采用无菌医用高分子材料，无毒无副作用，一次使用，避免交叉感染。
• 精准高效，通过磁控技术，胶囊能在胃内各角度，多维度的检查拍摄，15分钟左右就能完成整个胃部检查。

2. 舒适便捷

• 胶囊胃镜不需要麻醉，也不用插管，只需吞服一颗小胶囊就能精准全面的进行胃部检查，无痛苦、无麻醉，无不良反应；
• 随时随走，不影响学习、生活和工作，相对简单方便。

3. 小肠检查的优越性

• 小肠有大约4米长，常规的小肠镜操作技术要求高、风险相对大，往往会费时数小时，还要分为两段进行，先从口进入看一半；下半部分再从肛门进入。各地医院能掌握这项技术的医生少之又少。而胶囊内镜却有不可替代的优势，不但不易出现穿孔出血风险，操作简便，它对小肠疾病的诊断阳性率＞70%，是诊断小肠疾病的首选检查。

4. 没有穿孔出血风险
5. 图片清晰，信息量巨大

• 一次检查可拍摄数万张高清图片。

胶囊胃镜缺点

1. 禁忌症：

• 并非所有患者都适合做胶囊内镜检查，胶囊内镜的绝对禁忌症有：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者，因为一旦胶囊滞留体内将需要通过手术取出。
• 相对禁忌症有：
• 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；
• 心脏起搏器或其他电子仪器植入者；
• 吞咽障碍者；
• 孕妇。

2. 检查时间过长

• 常需要数小时到十几个小时，对于急诊、出血、消化道异物无能为力。

3. 不能取活检、不能镜下治疗

• 无法获取病变组织进行病理活检以明确病变性质，也不能像胃肠镜那样直接进行诸如息肉切除、止血、异物取出等治疗操作。

4. 胶囊可能有嵌顿、排出困难发生

• 胶囊内镜在体内的运动依赖胃肠道的自然蠕动，医生无法主动控制其观察角度和停留时间，可能导致某些重要部位观察不充分。如有腔道狭窄、梗阻、消化道憩室等，胶囊内镜可能会滞留在胃肠道内，甚至需要外科手术取出。

5. 存在拍摄盲区

• 目前只能控制在胃里的拍摄角度（即磁控胃镜），但在小肠的、大肠运动，只能靠倡导的蠕动完成，所以存在一定的盲区；
• 人的胃肠道里常常会有一些黏液和泡沫，人工内镜可以抽吸、冲洗，达到最佳视野，而胶囊内镜却无法达到。
• 胃肠里面有皱襞、结肠袋等，很多病变可能会隐藏于此，人工内镜可以通过充气等打开观察，而胶囊内镜却不能。

6. 图像质量受限

• 其图像清晰度和分辨率通常不如传统胃肠镜，对于一些微小的病变细节可能难以清晰呈现，容易造成漏诊。

7. 依赖电池续航

• 它的拍摄需要是胶囊自身携带的电池，大约能维持8小时的工作，由于各人的肠道蠕动、排空时间不尽相同，可能检查未完，电池就耗尽了。

8. 费用高

• 检查费需要3500-5000元。普通胃镜只需要300元左右，麻醉的也只需要600元左右。

普通胃肠镜优缺点

优点

1. 简单快捷：无需家属陪同，做好空腹就能做。
2. 经济实惠：普通胃肠镜无需麻醉费用。
3. 适应面广：无需考虑麻醉禁忌症和麻醉风险，绝大多数人都能做。

缺点

1. 体验较差：检查过程中会有咽部不适恶心呕吐等反射及肛门周围会有些许不适。
2. 容易损伤：如果受检者不停恶心呕吐，可能触碰到黏膜造成出血。
3. 观察度不满意：检查过程中因一部分人配合度差，一些盲区可能会出现观察不满意情况，一部分人难以耐受，拒绝进一步检查，从而导致检查未完成。

无痛胃肠镜优缺点

优点

1. 体验感好、舒适度高：整个过程睡眠状态，醒来已经全部完成。
2. 损伤较小：无痛胃镜因配合度好，对咽喉部，黏膜几乎无损伤。
3. 相对安全：全程有麻醉医生保驾护航，检测各项生命体征，不会因为呕吐反射造成心率血压飙升。
4. 观察仔细：过程中医生会充气冲洗胃肠黏膜以便发现细微早期病变，可取活检进一步分析，完成度高。
5. 治疗：经过胃肠镜检查发现的息肉，若符合特定条件，患者可选择在门诊接受治疗，无需再次做胃肠道准备。

缺点

1. 注意事项较多：检查前需做身体及麻醉评估，检查完成后要有家属陪同，需要经历复苏期和观察期方可离开医院。
2. 有一定麻醉风险：存在麻醉意外可能性低，与病人基础疾病有关。可能出现短暂头晕乏力，通常很快恢复。
3. 需另外交麻醉费：现已进医保

三种检查对比

那么问题来了，胶囊内镜能否代替胃肠镜检查呢？

综上所述，胶囊内镜在某些方面具有独特的优势，但由于其存在的局限性，目前尚不能完全代替胃肠镜，但却是临床上小肠疾病常用的诊断工具。在临床实践中，应根据患者的具体情况和需求，综合考虑选择合适的检查方法，或者将胶囊内镜作为胃肠镜的补充手段，以提高胃肠道疾病的诊断和治疗水平。

本文原文来自澎湃新闻