顶刊视角：高敏肌钙蛋白助力普通人群心血管风险预测
顶刊视角：高敏肌钙蛋白助力普通人群心血管风险预测
心血管疾病是全球范围内致死率极高的疾病之一。仅2021年，全球就有超过2050万人因心血管疾病去世，占全球总死亡人数的三分之一。在中国，心血管病现患病人数已达3.3亿，且患病率与死亡率仍在上升。这一趋势凸显了普通人群风险分层管理和早期干预的紧迫性。
心血管疾病致死率极高，仅2021年全球超2050万人因心血管疾病去世，占全球总死亡人数的三分之一[1-2]。中国心血管病现患病人数已达3.3亿，且患病率与死亡率仍在上升[3]。这一趋势凸显了普通人群风险分层管理和早期干预的紧迫性。
2020年欧洲心脏病学会（ESC）《高敏肌钙蛋白在普通人群心血管病风险分层中的应用》[4]和2022年中国《生物标志物用于体检人群心血管病风险评估的专家共识》[5]中，推荐hs-cTn用于普通人群心血管疾病风险分层。hs-cTn不仅在心肌梗塞的检测中起着重要作用，而且其在普通人群中的检出率高达96%[6-7]，hs-cTn如同医生的“超级放大镜”，能够精准地捕捉到极其微小的心肌损伤，具有独立预测心血管风险的能力，并且心脏特异性强。因此，hs-cTn是心血管风险评估的强有力助手。
近期，国际知名医学期刊JAMA（IF=63.1）和BMC Medicine（IF=7）均发表了重要研究[8-9]，强调了hs-cTnI检测在普通人群心血管风险预测中的价值。
JAMA上的研究利用来自全球4大洲12个国家的28个普通人群队列的164054名受试者进行了调查，其中17211名受试者最终发展为心血管疾病。研究发现心血管生物标志物hs-cTnI、hs-cTnT、B型钠尿肽（BNP）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP），可独立预测心血管疾病的发生，并且单次检测可以预测长达28年的心血管疾病风险。此外，该研究首次将hs-cTnI、NT-proBNP和hs-CRP三种标志物整合到现有的心血管风险预测模型中，可以进一步提高该模型预测心血管风险的性能。
美国哈佛医学院John Michael Gaziano教授发表评论赞扬这项研究，认为这项研究的优势在于数据是基于全球四大洲的多个队列，并很好地利用了长达12至28年的随访数据[10]。这样的研究数据将更加稳定、可靠和具有代表性。
BMC Medicine的研究涉及对7293名Whitehall II队列的普通人进行了长达15年的研究，期间进行了三次hs-cTnI检测。共有281例（3.9%）受试者发生心血管死亡，而有914例（12.5%）受试者发生了非心血管死亡事件。结果显示，心血管死亡患者的hs-cTnI浓度上升较快，与存活者或非心血管死亡患者相比上升幅度更大。研究还发现，将hs-cTnI及其他心血管危险因素综合分析，结果显示当hs-cTnI水平翻倍时，患者的死亡风险显著增加。因此，连续检测hs-cTnI有助于预测未来心血管疾病风险，并且其变化情况是评估心血管死亡风险的重要指标。
综上所述，单次或连续监测hs-cTnI，均能显著提升普通人群心血管疾病风险的预测能力，并有望进一步完善现有的心血管风险评估模型，使其更加精准可靠。
深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司在心血管领域持续深耕，致力于提升心血管疾病的诊断和风险管理水平，其研发的hs-cTnI、NT-proBNP等产品备受赞誉和市场肯定。同时，亚辉龙公司积极响应国家“十四五”重点研发计划“诊疗装备与生物医用材料”重点专项，牵头“高性能免疫现场快速检测系统研发”项目，并进行高敏肌钙蛋白诊断价值多中心研究学术合作，建立高敏肌钙蛋白中国健康人群参考区间和急诊胸痛患者分诊阈值，持续创新为临床提供高质量的解决方案。
参考文献
[1]World health statistics 2024: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. World Health Organization.
[2]World heart report 2023 confronting the world’s number one killer. World Heart Federation.
[3]马丽媛，王增武，樊静等.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读. 中国全科医学，2023，26(32):3975-3994.
[4]Farmakis D, Mueller C,AppleFS. High-sensitivity cardiac troponin assays for cardiovascular risk stratification in the general population. Eur Heart J. 2020 Nov 1;41(41):4050-4056.
[5]中华医学会健康管理学分会，中华医学会检验医学分会，中国医师协会心血管内科医师分会. 生物标志物用于体检人群心血管病风险评估的专家共识. 中华健康管理学杂志，2022，16(08):505-519.
[6]Apple FS, Ler R, Murakami MM. Determination of 19 cardiac troponin I and T assay 99th percentile values from a common presumably healthy population. ClinChem, 2012, 58(11): 1574-1581.
[7]Sandoval Y, Smith SW, Sexter A, et al. Clinical features and outcomes of emergency department patients with high-sensitivity cardiac troponin I concentrations within sex-specific reference intervals. Circulation, 2019,139(14): 1753-1755.
[8]Neumann JT, Twerenbold R, Weimann J, et al. Prognostic Value of Cardiovascular Biomarkers in the Population.JAMA. 2024 Jun 11;331(22):1898-1909.
[9]Kimenai DM, Anand A, de Bakker M, et al.Trajectories of cardiac troponin in the decades before cardiovascular death: a longitudinal cohort study.BMC Med. 2023 Jun 19;21(1):216.
[10]GazianoTA, Gaziano JM. Can Cardiovascular Risk Assessment Be Improved in the 21st Century? JAMA. 2024 Jun 11;331(22):1891-1893.