注意！打完水痘疫苗，千万不要使用这类药物

注意！打完水痘疫苗，千万不要使用这类药物

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JOSB8N54055689Q9.html

水痘是一种由“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的、具有高度传染性的急性呼吸道传染病，多见于婴幼儿和儿童。接种水痘疫苗是预防水痘、避免造成聚集性疫情的最有效手段。然而，在接种水痘疫苗后，需要注意避免使用某些药物。本文将详细介绍水痘的症状、并发症以及接种疫苗后的注意事项。

1. 水痘的症状

水痘的潜伏期（从感染病毒到出现症状）大约为2-3周。发病后，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等症状，全身出现特有的皮疹（常伴瘙痒）。皮疹往往会持续约1-2周，然后开始干燥结痂。

水痘的皮疹分布呈向心性，主要发生在胸、腹、背部，头面部次之，四肢较少。患者身上有可能同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种情况，称之为“四代同堂”。

2. 水痘的并发症

得水痘后，除了会有上述典型的症状外，还可能出现以下并发症：

1. 继发性皮肤/软组织感染（常见）：多为侵袭性A组链球菌感染，包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。注意，免疫力正常的儿童得水痘一般不需要治疗，但如果合并了细菌感染，一定要及时、规范使用抗生素治疗！

2. 肺炎：是成人水痘患者的并发症和死亡的主要原因，儿童水痘病例中较为少见。

3. 神经系统并发症：如脑炎和瑞氏综合征。虽然并不常见，但最为凶险。

3. 瑞氏综合征（Reye Syndrome）

瑞氏综合征是一种小儿急性神经系统疾病，它通常发生在儿童病毒性感染（如流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、风疹等）的恢复期，以乏力、呕吐、严重精神和意识障碍为典型症状。

瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，很快会导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

4. 使用水杨酸盐类药物的副作用

每种药物都有其药理机制和药效作用，但也不可避免会引起一些副作用。

水杨酸盐类药物（如阿司匹林）可以缓解轻度或中度的疼痛（如牙痛、头痛、肌肉酸痛、痛经等），但如果长期或频繁使用，会抑制干扰素的形成，增强病毒对酶系统的毒性，改变肝脏和中枢神经系统功能，从而提高发生瑞氏综合征的发生风险。

据此，不少国家已经减少或禁止儿童使用水杨酸制剂。之后发现，瑞氏综合征的发病率随阿司匹林的应用减少而下降，而系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎患者等长期应用阿司匹林患者的下降率则十分明显。

5. 疫苗说明书的建议

水痘疫苗是一种减毒活疫苗。在极罕见的情况下，接种水痘疫苗会引起水痘。所以，为了尽可能降低这种情况，正在接受免疫抑制剂治疗，以及有原发性/获得性免疫功能缺陷者是不可以接种水痘疫苗的。

也正因如此，大部分水痘疫苗的说明书会在注意事项中提醒“接种本品后6周内避免使用水杨酸盐类药物”，就是为了尽可能避免发生瑞氏综合征的风险。

常见的水杨酸盐类药物有：水杨酸钠（柳酸钠）、阿司匹林（乙酰水杨酸、醋柳酸）、阿斯芬琳（复方阿司匹林）、水杨酸苯酯（萨罗）、水杨酸甲酯（冬绿油）等。

6. 及时、规范接种水痘疫苗

接种2剂水痘疫苗的保护效果在90%以上，且可持续至少10年。国内部分地区已经免费、强制接种1剂或者2剂水痘疫苗。

建议儿童在满12月龄后接种第一剂水痘疫苗，在4-6岁时接第二剂水痘疫苗。12岁以下儿童的两剂水痘疫苗之间最短间隔为3个月，13岁以上间隔为1个月。

当托幼机构或中小学校发生水痘疫情时，病例的密切接触者需要应急接种水痘疫苗。在可能暴露于水痘病毒的3日内接种水痘疫苗的保护效果最佳。

参考资料：

1. 实用疫苗学.上海科学技术出版社.2015.
2. 疫苗应用与安全问答.中国医药科技出版社.2017.
3. 上海市主要第二类疫苗接种年龄建议（2017年版）
4. 疫苗接种预防水痘.患者教育(水痘). UptoDate临床顾问.
5. 各品牌水痘疫苗说明书