心碎不仅仅是一个比喻，你有危险吗
心碎不仅仅是一个比喻，你有危险吗
“心碎”不仅仅是一个比喻，本文介绍它背后的医学真相。
几千年来，人类一直在写故事、写诗、唱歌，讲述我们的内心和情感之间的联系。即使在5000年前，人们的心也会痛。在一个刻在石头上的古苏美尔谚语中，一位不知名的作者恳求女神减轻他们的痛苦：
我痛苦的手指在我的怀抱里。我痛苦的脚在我的凉鞋里。但谁会发现我痛苦的心？
愿伊南娜（苏美尔神话里的圣女）将油浇在我痛苦的心上。
随着时间的推移，随着科学开始揭示身体的秘密，我们情感痛苦的来源发生了变化。大脑成为了人类情感的中心，而“心碎”似乎注定只是一个比喻。但是，即使科学将情感定位在大脑的更深处，关于“心碎”的故事仍然在流传：结婚多年的夫妇在几天内相继去世；父母在失去孩子后相继去世；或者是悲伤时心脏的疼痛。现在的统计数据证实了这一点。在配偶去世后的前三个月内，人们死亡的可能性几乎是其他人的两倍。
但是“心碎”的背后有多少医学真相呢？这个问题并没有被特别重视。直到20世纪90年代，一种不寻常的综合征开始在日本医院出现。在x光片中，医生们看到受创伤患者的心脏正在改变形状。它们类似于一种日本用来捕捉章鱼的小陶罐Takotsubo。Takotsubo综合征(Takotsubo syndrome)的故事，以及它的名字来源，让“心碎”不再只是一个比喻。
Via：《二十世纪女人》
报道开始于20世纪90年代，一次致命地震之后。每次灾难发生后，日本的医院里不仅挤满了身体受伤的病人，还有疑似心脏病发作的人。其病因一直不为人知，直到那些心脏病患者出现在广岛城市医院，那里的医生使用最先进的成像技术来观察冠状动脉（即向心肌供血的血管）。一般为了确定心脏病发作的原因，心脏病学家会将不透明的造影剂注射到血管中，并使用x射线相机查看是否有血栓或破裂的斑块导致了堵塞。而广岛的医生使用了一种新方法，他们将造影剂直接注入心脏，并记录下运动图像，以揭示心脏收缩时的形状。
在一些病人身上，他们看到了两件令他们惊讶和困惑的事情。首先，尽管患者有典型心脏病发作的所有迹象，但心脏却没有堵塞。其次，心脏正在收缩成一种广岛的医生从未见过的形状。靠近心房的心脏顶部(称为心底)正在剧烈地收缩，以至于甚至阻碍了血液的流动。但是心脏的底部(或心尖)几乎是静止不动的。在x光下，这就形成了一个像气球或窄颈锅的形状。这让日本医生想起了用来捕捉章鱼的罐子，叫做takotsubo。因此，这种疾病被称为“Takotsubo综合征”，后来又被称为“应激性心肌病”。
这种疾病的消息一传开，世界各地都传来了类似的报道。但触发因素不再仅仅是地震和其他自然灾害。现在，它们包括悲伤、创伤、争吵，甚至观看体育赛事。丧亲之痛似乎是一个特别强烈的触发因素——我们心脏机制对情绪压力非常敏感。正是这种与极度悲伤的联系给了这种现象一个第三个名字：“心碎综合症”（broken-heart syndrome）。有时，“心碎”甚至与“周年纪念反应”有关，即Takotsubo综合征发生在爱人去世的周年纪念日前后。
广岛的医生还发现了这种综合征的其他特征。首先，大多数患者是女性，这很不寻常，因为心脏病在男性中更常见——至少在年轻人或中年人中是这样。64岁以下的男性患心脏病的可能性是女性的两倍。这种差距在女性绝经后缩小，许多患有Takotsubo综合征的女性都是绝经后的。当我们把许多研究的数据加起来时，Takotsubo组的患者中有80% - 90%是女性，这令人吃惊。这是以前从未见过的一种心脏病。
一个更显著的特点是，这些患者中的许多人完全康复，没有心脏损伤的迹象。而有一些患者死亡，约占所有患者的5%，但大多数患者在几天内就出院了，尽管入院时患有严重的胸痛和急性心力衰竭。许多人此后再也没有出现过问题。对于科学家和医生来说，这是非常有趣的。患有严重心力衰竭的人通常前景很差。如果心脏病专家没有在x光片上看到心脏奇怪的形状和它奇怪的收缩，他们会认为症状是患者想象出来的，或患者误解了他们的症状。
心碎综合征图解
极度的压力会导致肾上腺素激增，使心脏超负荷运转
值得深思的是，在这种成像成为可能之前，患有Takotsubo综合征的女性可能会被视为装病的患者而被忽视。你可以看到，一个中年妇女，在一件令人沮丧的事情后心烦意乱，因严重的胸痛进了医院，但很快就恢复了，这使得她们可能被认为患有“歇斯底里”疾病。这引发了对其他潜在Takotsubo患者的质疑，这些患者被认为是想象出来的症状。许多患有恐慌症的人感觉好像心脏病发作了，但后来感觉很好。也许他们也受到了这种综合症的影响？
然而，Takotsubo综合征并不是唯一的“心碎”疾病。另一种通常被称为“心源性猝死”。此时心脏进入一种混乱的节律(或心律失常)，称为心室颤动。据说心脏看起来像“一袋蠕虫”，因为它的不同部分在蠕动或扭动着，而不是一起收缩。血液不会从心脏中泵出，患者会在几分钟内失去意识。如果没有人工或电除颤干预，患者很快会死亡。心源性猝死与Takotsubo综合征的诱因完全相同，包括丧亲之痛、争吵、其他极端的身体或情绪压力。但有一个很大的区别：这主要是一种男性疾病，至少对50岁以下的人来说是这样。
这两种疾病的共同点是肾上腺素。在压力时刻，身体自然进入“战斗或逃跑”状态，肾上腺素刺激心脏，将血液转移到肌肉。然而，极度的压力会导致肾上腺素激增，使心脏超负荷运转，打乱它的节奏。
2014年，一件非同寻常的事件突显了男性和女性对极端压力的不同反应。一个热心的智利球迷家庭——丈夫、妻子和他们的三个孩子，正在观看智利和巴西争夺2014年国际足联世界锦标赛下一轮席位的戏剧性比赛。这场比赛的结果是一场紧张的点球大战，但最后一脚也是决定性的一脚击中了门柱，智利的希望破灭了。这个家庭立即爆发了一场激烈的争吵，直到58岁的父亲在剧痛中紧紧抓住自己的胸部。他心脏骤停，被紧急送往急诊室，发现是心室颤动，并进行了两轮除颤。不幸的是，他没能活下来。
1998年 6 月 30 日英格兰队输给阿根廷时，英格兰的心肌梗死率增加了 25%
在他心脏骤停后不久，他 64岁的妻子开始感到胸痛。很快，她就在一个小时前他刚刚去过的血管造影实验室接受治疗。 在医生的监测下，她的心脏显示出与丈夫相同的电信号，但没有出现心室颤动。 医生找不到任何堵塞的迹象。 相反，她的心脏的一个部位强烈收缩，而另一个部位几乎不动，这显然是Takotsubo综合症的病例。在医院接受一些支持治疗后，她的心脏逐渐恢复正常，完全康复后出院。
Via：百度图片
这里的压力源很重要。显然，足球比赛是第一个触发点，也是丈夫的主要触发点，可能还有争吵引发的其他触发点。看足球比赛，以及一般的体育运动，往往与心脏事件有关。一项研究报告称，当地球队在主场比赛时，心脏病和中风导致的死亡率会增加。足球比赛中的点球大战似乎是一个特别重要的压力。1998年6月30日，当英格兰队在点球大战中输给阿根廷队时，英格兰人的心肌梗死增加了25%，这种增加持续了两天。然而，在这位智利妻子的案例中，她的丈夫于2014年去世，看到丈夫心脏骤停的压力很可能是另一个强烈的诱因，尤其是在点球大战和随后的争吵之后这么短时间内。对她丈夫来说，比赛和争吵带来的巨大压力导致了致命的心律失常。但是，尽管妻子经历了类似的情绪，却没有导致心律失常。科学家们现在认为，矛盾的是，Takotsubo综合征本身可能使她避免了可能会经历的其他类型的心律失常。
我的实验室的科学实验表明，Takotsubo心脏的变化是肾上腺素水平过高的结果，肾上腺素通常会刺激心脏(并可能扰乱其节律)，但却会抑制其功能。当我试图在实验室模型中阻止这种从兴奋到抑制的转换时，致命的心律失常立即被触发了。Takotsubo综合征通过抑制或“关闭”心脏，保护心脏免受更糟糕的情况：心源性猝死。
那么，为什么男性更容易发生肾上腺素诱发的心律失常呢？也许一个更好的问题是，为什么女性更容易受到肾上腺素的保护？我的直觉是，如果没有这种保护，分娩和生产带来的极端身体和精神压力可能会让母亲们肾上腺素激增。也许这就是为什么年轻女性不受心源性猝死和Takotsubo综合征的影响。绝经后的女性似乎失去了一些这种保护，但仍然幸免于肾上腺素激增的最严重后果。有一些人死亡，但很多人都幸免于致命的心律失常。
“心碎”也许不是什么新鲜事，但现在它已经有了医疗史。经历自然灾害带来的情感痛苦、悲伤、创伤、争吵，甚至观看体育比赛，都可能对我们的健康和生存产生非常现实的影响。我们真的会“心碎”。
但是Takotsubo综合征的故事不仅仅是心碎的比喻的故事，这也是一个古老而熟悉的故事的重述。在这个故事中，心脏与我们的情感从根本上联系在一起，一个关于情感如何左右生死的故事。这是我们从故事开始就一直在讲的。
Via：《兔八哥》
本文原文来自澎湃新闻