丘脑中脑出血致偏瘫——“手术禁区”上连根拔除“不定时炸弹”，术后即刻好转

丘脑中脑出血致偏瘫——“手术禁区”上连根拔除“不定时炸弹”，术后即刻好转

一位37岁女性患者思睿，因丘脑及中脑海绵状血管瘤多次出血导致偏瘫。在多方求医无果后，她终于在国际知名神经外科专家巴特朗菲教授的帮助下，成功进行了手术治疗。术后仅一天，她的四肢活动就恢复正常，术前症状也得到了明显缓解。

2024年6月，巴特朗菲教授在中国进行学术交流期间，成功为思睿实施了手术。手术中，巴教授团队在神经电生理监测下，顺利全切了位于丘脑-中脑的海绵状血管瘤。术后第一天，思睿的四肢活动就恢复正常，术前症状也得到了明显缓解。术后第四天，巴教授查房时，思睿精神状态良好，能够用流利的英文表达感谢。

一次出血致偏瘫，真的只能选择保守吗？

2018年4月，思睿因频繁的嘴角麻木就医检查，CT检查提示右侧丘脑出血。在当地医院接受药物治疗一周后出院，但出院时仍有嘴角麻木。随着时间的推移，病情逐渐加重，出现了复视、记忆障碍、左半身肢体偏瘫、手指抓握功能丧失等一系列严重的神经功能受损症状。

由于丘脑海绵状血管瘤较为罕见，出血后往往引起偏瘫等神经功能障碍，且一次出血后再次出血的风险增加，临床上治疗棘手。虽然手术切除病灶可以达到治愈的效果，但由于病灶位于丘脑等重要功能区，周边毗邻大脑后动脉、基底动脉、大脑前动脉、视束等重要结构，手术风险较高。医生建议思睿保守观察，但她深知只有找到合适的主刀医生才能彻底解决问题。

再遭重创2次出血，希望的曙光终于亮起

2024年5月，海绵状血管瘤再次向她发起了猛烈的攻击——不同于1次丘脑出血，这次是脑干附近的再次出血，带来了更加剧烈的症状：手麻、心悸、早搏……这些新出现的问题，让她的身体和心理都承受了很大的压力。脑干作为人体的生命中枢，掌管着心跳、呼吸、吞咽等重要功能。每一次心跳的加速，都提醒着她时间的紧迫和生命的脆弱。

然而思睿没有退缩，反而更加坚定了寻找手术机会的决心。她知道，只有完全切除病变，才能避免术后残余出血的风险，重获新生。她和家人开始全网搜寻能够顺利手术的主刀医生，再也不能继续保守下去了！

这时国际脑干手术教授巴教授2024年6月将来华的消息，而在病友圈里他们也找到了寻求巴教授成功手术的病友，看着病友们，让她的心中重新燃起了希望的火焰。

“这个病变可以完全切除”——我们相信巴教授

巴教授在详细评估了思睿的病情后表示：“考虑到自2018年以来的较长的临床病史、症状的演变、目前的主诉以及神经功能受损，现在有明确的手术指征。如果她准备在近期接受手术，我可以为她提供手术治疗，这个病变可以完全切除。现有的症状或甚至新出现的神经功能障碍可以逐渐好转，并且-正如我多次经历的那样-甚至几乎可以恢复正常。”

收到巴教授给出了具体答复，思睿知道这是她的机会。能有手术的机会就是有生存的概率，1次出血已经导致了严重的后遗症，这个可怕的不定时炸弹已经威胁了她快7年，她不能再等了，她毫不犹豫地选择了相信。这份信任，不仅仅是对巴教授能力的认可，更是对自己生命的一次勇敢赌注。

在准备手术的日子里，思睿和家人都充满了期待和紧张。他们知道，这将是一场硬仗，但也坚信，只要团结一心，就没有克服不了的困难。

不到24小时顺利转出ICU——手术成功，无任何新发并发症

2024年6月巴教授中国行如期开展，思睿也顺利入住苏州大学附属四医院等待手术。

由于病变位于脑深部并涉及到中脑和丘脑，范围大，且包裹着重要的神经组织，手术难度高。手术风险是当前症状恶化，但也可能出现新的感觉和运动功能障碍，并影响平衡和语言功能。术前谈话，巴教授再一次告诉思睿手术后，术前的症状也许不能立刻更好，但是会逐渐恢复。思睿无比坚定得回答巴教授：“我已经准备好了！”

由于思睿多年多年的出血性病变，中脑右侧有明显的轴内出血，延伸至丘脑，出现神经功能受，且血管畸形粘连严重，剥离难度较大。在术前巴教授，巴教授认真的研析了思睿的影像学的资料，了解病变的前后、左右的比邻关系，做到全切的了解病变的特性，才能做到手术中游刃有余。

2024年6月4日，在国内神经外科医生辅助配合，神经电生理监测下，思睿的丘脑-中脑海绵状血管瘤手术平稳进入到颅内切除的部分。为了准确切除病灶的同时，还进行了术中神经电生理监测，然后顺利为思睿顺利全切病灶。

对于这样一台手术，巴教授清楚如何避免并发症，术后思睿无新发功能障碍，仅在ICU待了一晚就顺利转入普通病房。

术后1天巴教授查房，思睿症状已经比术前有好转，四肢活动正常。“Much better！”，巴教授为思睿的状态点赞。虽然多年的病史让思睿术前已经出现了诸多的症状，但是手术并没有造成任何新发的损伤，后期这些术前的症状也能一点点恢复。

术后4天巴教授查房时，思睿精神状态良好。巴教授也告诉思睿可以下床活动一下，后期她可以加强康复锻炼。思睿回复巴教授自己术后3天就已经下床走动过了，她用流利的英文向巴教授表达着感谢——“我的家人都觉得惊讶，我经过一个这样大的手术后，竟然思维还是很敏捷活跃，Thank you！”。

后记——“因为自己淋过雨，所以总想也为别人撑伞”

在思睿的社交平台上，热心的她一直交流着一路以来的治疗心路历程，“因为自己淋过雨，所以总想也为别人撑伞”。而她自己也希望自己的经历能够帮到更多身患疑难脑肿瘤处在治疗迷雾中的病友们，不要拖不要等尽自己较大的能力找到能顺利手术的主刀医生。

现如今距离手术过去一个月，思睿回到术前的康复医院进行的康复训练，而这一次和术前已是完全不同的心态，经过巴教授成功手术摆脱了脑海绵状血管瘤的她，现在可以不再像以前那样提心吊胆得担心再次脑出血可能会带来的较大损伤，坚强的她拼尽进行术后康复。术后的每一天都能看到进步，现在思睿肢体功能恢复良好，但是她对自己有更高的要求——“希望以后能正常弹钢琴”。现在的思睿也成了病友圈里的焦点人物，回顾她的治疗经历，她也再用自己多年的经历告诉病友们——只要不放弃就会有希望。