阿叔颈椎里长出痛风石险致瘫！这个饮食习惯很多人也有→
阿叔颈椎里长出痛风石险致瘫！这个饮食习惯很多人也有→
痛风是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是高尿酸血症。如果不及时治疗，痛风石可能会在关节和软组织中沉积，导致关节畸形和功能障碍。本文通过一个65岁患者的病例，详细介绍了痛风石的危害以及痛风的防治知识。
痛风发作是一种怎样的体验？
不少“资深老痛风”会告诉你：
发作严重的时候，
这种痛好比锥刺骨、刀割肉……
光听到这两个字都要紧张得无法呼吸。
但是，痛风带来的却不仅仅是“痛”。
图/视觉中国
最近，有约君了解到这样一个案例：
痛风15年，长了4年的痛风石，让65岁的梁叔始料不及的是，这种“疯狂的石头”不仅让他双脚肿大找不到合适的鞋，近期更是长到颈椎的椎管内，让他头晕胸闷，险些瘫痪！
在南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）脊柱外科一科，医生手术中从他的椎管内取出了10多块痛风石结晶。
通过追问病史，医生得知，梁叔非常喜欢喝老火骨头汤，天天都要喝上一两碗，而这就是非常重要的影响因素之一。
**痛风15年
**
“石头”长到颈椎管
梁叔早在 15 年前就查出痛风，4年前，梁叔开始长出痛风石。
痛风石，是由于长期高尿酸血症，导致尿酸盐结晶在关节及周围软组织沉积，而形成的结节状肿物。
起初，梁叔并没有对这些痛风石给予足够的重视，他的大脚趾关节处以及手部关节处都出现了大大小小的痛风石，以至于到后期，他买不到合适的鞋子，只能光脚走路。
图/南医三院提供
然而，更严重的问题还在后面。最近两年，梁叔因行走困难、头晕、胸部紧束感等症状到外院就医，被诊断为脊髓型颈椎病，为寻求进一步治疗，他来到南医三院就诊。
脊柱外科一科主任医师黄敏军接诊了梁叔，经过问诊和核磁共振检查，黄敏军发现梁叔患有严重的颈椎病，颈椎严重后凸畸形，脊髓受压非常严重，引起脊髓受压的居然是椎管内大量的痛风石。
追问病史得知，梁叔非常喜欢喝骨头汤，每天都会喝一到两碗。无论是高尿酸血症还是痛风，都跟不当饮食的关系极为密切，骨头汤嘌呤含量高，是痛风患者的饮食禁忌。
**取出10余“黄宝石”
**
顺利解除致瘫危机
近日，黄敏军为梁叔实施手术取石，显微镜下颈椎前路椎间盘切除、椎管内病灶清除、后凸矫形，钢板内固定+髂骨移植术。
术中，黄敏军从梁叔颈椎管内取出了10多块淡黄色、大小不一、松散游离的痛风石结晶，术后颈椎后凸畸形明显改善，MRI检查提示椎管内痛风石被完全去除，脊髓压迫顺利解除。
图/南医三院提供
术后麻醉醒来，梁叔感觉全身通畅了许多，术后第2天，双下肢的僵硬感也得到了明显改善，下地走路也踏实和稳当了很多。梁叔由衷地感到庆幸，非常感谢脊柱一科医护团队的精湛医术及优质护理。
**痛风还能导致颈椎病？
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确实！
看了这个案例，你可能最惊讶的是：痛风石居然能“爬上”颈椎，还能导致颈椎病？！
其实，确实有这样的可能！
据黄敏军介绍，梁叔的颈椎病是由于长期的痛风石沉积压迫脊髓导致，这是一种非常罕见的情况。
根据典型的痛风发作、血清尿酸增高及体表痛风结节，结合影像学检查，外周关节的痛风诊断较为容易，胸椎、脊柱痛风因为体表看不见痛风结节，通常不具备外周痛风性关节炎的典型临床表现，且需要与多种脊椎病鉴别，因此诊断较为困难，容易误诊。
有约君在网络上搜索到，在2022年，武汉也有相关案例报道。
图/网络截图
报道中提到，在已出现痛风导致的脚部疼痛后，37岁的张先生却没有及时接受规范治疗，最终痛风石竟“糊住”脊柱椎管，压迫脊髓神经导致行走困难，不得不接受手术清除。
专家指出，多数情况下，痛风石会出现在脚趾、脚踝等部位，但偶尔也会殃及脊柱。
由于椎管内空间有限，痛风石和因此引发的炎性物质会压迫和刺激脊髓神经，引发下肢麻木乏力，严重时甚至会导致截瘫。
不过，痛风石诱发的脊髓型颈椎病并不常见。
脊髓型颈椎病更常见的诱因是长期低头、不良姿势等造成颈椎椎间关节退变，如椎间盘突出、骨质增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚，导致脊髓和神经受压，从而引起相应症状。患者会出现四肢麻木无力、行走不稳、双下肢僵硬感、胸部紧缩感等症状。
预防颈椎病要注意保持正确的姿势，避免长时间低头看手机、电脑等，加强颈部肌肉的锻炼，如做颈部伸展运动、游泳等。当走路出现“醉酒”步态时，往往提醒疾病已经非常严重，需尽快接受专科治疗。
黄敏军提醒，脊髓型颈椎病严禁推拿和按摩治疗，南医三院每年都会收治不少因推拿按摩颈椎导致瘫痪的病例，希望大家重视。
**防治痛风石
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别等到“走投无路”！
相信大家对于痛风并不陌生，但是痛风的防治这个话题却是怎么说都不过时！
细看梁叔的案例，出现了痛风石不重视、每日不断的老火汤，都是他疾病进展的“罪魁祸首”。
因此，如果你或者你的家人朋友有尿酸高的情况，有约君想给你这些提醒：
**痛风石危害大
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出现苗头别不当回事
高尿酸血症的形成一般有外源性和内源性的原因。外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸；内源性一般是体内尿酸生成多，排出少，从而产生尿酸蓄积。
正常情况下，非同日两次空腹男性和绝经后女性尿酸超420umol/L，绝经前女性超过360umol/L，即可确诊为高尿酸血症，出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L，一般都是内源性的因素造成，单纯靠饮食调节基本无法控制，必须通过规范的降尿酸治疗。
痛风石沉积在关节软骨处，不仅造成身体外观丑陋影响美观，也会侵蚀骨头，造成骨质损毁，未及时治疗而严重者将会引发皮肤溃烂，曾有病情严重的患者因为皮肤溃烂感染无法控制导致截肢甚至死亡。
痛风石是高尿酸血症的典型征象，但并不是所有的高尿酸血症都会导致痛风。不过，不受痛风之苦，不代表就可以对高尿酸置之不理。血液内尿酸增高，会损害所有的血管内皮组织，从而造成心脑血管意外、肾功能衰竭的严重的后果。
因此，即使没症状，也要控制尿酸指标且长期维持治疗！
**管不住嘴？
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小心痛“疯”！
痛风患者日常生活中最最最重要的就是调整饮食结构，另外，肥胖患者一定要积极锻炼，将体重控制到正常水平。
推荐饮食：
研究发现，地中海饮食对痛风患者最有利，豆类并非痛风患者的禁忌，适当补充豆制品可补充蛋白质。
奶制品：尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。
豆类：豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。
蔬菜：有研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率，进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
新鲜水果：选择含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等摄入。
少吃苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。
维生素C：口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均每天的剂量为500mg（成人每日摄入量不应超过2000mg）。
维生素C可能通过促进尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。
茶：饮茶对血尿酸水平无显著影响，痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。
饮食禁忌：
动物食品：动物内脏及肉类可引起血尿酸升高及人群痛风发病率增加。
海鲜：海鲜嘌呤含量高，可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风险增加。
酒类：酒类是痛风重要的饮食危险因素，痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加。其中啤酒与痛风发病的相关性最强。
含糖饮料和果汁：痛风患者应避免摄入玉米高果糖浆甜化的饮料（包括苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁及含糖饮料的摄入。限制蔗糖、甜点心和食盐（包括酱油和调味肉汤）的摄入。