肝脏检查这4项就够了，别花冤枉钱

肝脏检查这4项就够了，别花冤枉钱

肝脏检查是评估肝脏健康状况的重要手段。在众多检查项目中，有4项是最为关键的：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、肝脏B超和肝脏硬度测定。这些检查项目各有侧重，能够全面反映肝脏的功能状态和健康状况。

1. 肝功能检查：ALT和AST

肝功能检查中最常用的指标有两个，一个是丙氨酸氨基转移酶（ALT），以前也叫谷丙转氨酶；另一个是天冬氨酸氨基转移酶（AST），是之前所说的谷草转氨酶。

两者都存在于肝细胞内，当不同原因损伤了肝细胞，导致肝细胞膜破裂，那么肝细胞内的ALT与AST就会被释放到血液中而被检测出来。

ALT的作用包括：

• 诊断肝炎：急性或慢性肝炎患者通常会有ALT增高的现象，因为病毒性感染会导致肝细胞损伤，进而释放更多的ALT到血液循环中。
• 监测药物毒性：某些药物可能对肝脏有毒性，定期检测ALT可以监控这些药物引起的潜在肝损伤。
• 评估治疗效果：在治疗肝病的过程中，如乙肝或丙肝，医生可能会跟踪患者的ALT水平变化来判断治疗的有效性。
• 筛查非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：虽然ALT升高不一定意味着NAFLD，但它可能是该疾病的早期标志之一。
• 预测心血管风险：高水平的ALT有时也与代谢综合征相关联，这可能增加心脏病和其他心血管疾病的风险。
• 预防和管理：对于有肝病家族史或其他危险因素的人群，常规的ALT检测可以帮助早期发现并采取措施保护肝脏免受进一步伤害。

总之，ALT测试是一种简单且敏感的方法来反映肝脏状态，它能够提示医生需要进一步调查的具体原因，并指导相应的医疗干预。

AST的作用包括：

• 肝细胞损伤的敏感指标：AST水平升高通常意味着肝细胞受到损害。当肝细胞膜受损时，AST会释放到血液中，因此其升高水平可以间接反映肝细胞的损伤程度。
• 急性肝炎标志：对于急性病毒性肝炎或其他类型的急性肝损伤，AST可能会显著上升，尤其是在伴有黄疸的情况下。
• 心肌梗塞对比：虽然AST同样存在于心肌细胞中，但在肝病检测中更为重要。它可以帮助区分肝源性的酶升高和其他可能影响AST水平的因素，如心脏问题。
• 胆道阻塞识别：与其他肝功能指标如碱性磷酸酶（ALP）一起监测时，AST有助于鉴别单纯肝细胞损伤与胆道系统受累的情况。
• 动态监控病情变化：可以通过定期检查AST水平来跟踪患者的治疗效果和疾病的进展。例如，在接受抗病毒治疗的慢性肝炎患者中，AST水平的变化可以指示治疗的有效性。
• 预后评估：持续升高的AST可能提示更广泛的肝损伤或潜在的并发症风险，如肝硬化的发展。

尽管AST是肝功能的重要标记物之一，但它并不是特定于肝脏的酶。其他器官如心肌和肌肉也能产生AST，这可能导致解释上的复杂性。

单独依赖AST结果进行诊断并不充分，应结合其他肝功能测试（如ALT、GGT、ALP）、临床症状、病史以及其他实验室检查结果共同解读。

总之，天冬氨酸氨基转移酶作为肝功能检查的关键组成部分，能够有效辅助诊断肝细胞损伤情况，并指导肝病的管理和治疗策略。然而，正确的解读需要考虑多种因素并结合临床实际情况。

2. 甲胎蛋白（AFP）

这个指标是筛查原发性肝癌常用的指标。肝癌患者的甲胎蛋白会升高，除此之外，甲胎蛋白升高还见于肝炎发作、女性孕期等情况。

肝功能检查中的甲胎蛋白（AFP）检测主要用于以下几个方面的作用：

• 诊断和监测肝癌：
• AFP是一种特定的生物标记物，在诊断原发性肝癌中有重要作用。
• 对于患有乙型肝炎或其他慢性肝病的人群来说，定期检查AFP可以帮助早期发现潜在的肝癌风险。
• 评估治疗效果：
• 在治疗过程中，通过监测AFP水平的变化能够帮助医生评估治疗方法的有效性和预测患者的生存可能性。
• 适用于肝功能正常的个体：
• 即使肝功能测试显示正常值范围内，慢性肝病患者也应该考虑定期检查AFP以监控可能的发展变化。

虽然AFP检测在癌症筛查中具有一定的敏感度和特异度，但它也有局限性，不能单独依赖。

• AFP阳性并不能直接证明一定是肝癌，还需配合其它诊断方法如B超扫描一起使用。
• 并非所有情况下的AFP升高都表示有问题，例如孕妇体内也可能含有较高浓度的AFP。

因此，AFP检测虽然重要且有用，但仍需与其他检查手段相结合来进行综合判断和处理。

3. 腹部超声（B超）

B超（超声波检查）在肝功能检查中的作用主要包括以下几个方面：

• 初步筛查肝脏异常：B超是一种无创、便捷且成本较低的检查手段，能够帮助医生了解肝脏的基本状况。
• 辅助诊断特定肝脏疾病：它可以用于初步诊断某些特定类型的肝脏疾病，例如肝硬化、脂肪肝、胆石症、肝囊肿和肝血管瘤等，并且对于发现肝内是否有肿瘤也有重要作用。
• 监测慢性肝病的发展：尤其是对于患有慢性乙型肝炎或其他慢性肝病的患者，定期使用B超进行监测可以帮助追踪疾病的进展情况，特别是用来监控肝硬化患者的病情变化。

需要注意的是，尽管B超在初步筛查和某些情况下的确诊上有明显优势，但它并不能替代所有更高级别的影像学检查，如CT扫描或MRI，在遇到复杂的肝脏病变或需要精确诊断的情况下，往往还需借助后者来进行更为详细的分析和确认。

4. 肝脏硬度测定

可以对纤维化进行初步定量检测。不仅能进行肝纤维化评价，还可以进行肝脏脂肪变的评价。脂肪肝即肝细胞内堆积了过多的脂质。

超声诊断脂肪肝灵敏度较低，需在肝脏脂肪含量≥30%时才能够诊断，而肝脏硬度检查在肝脏脂肪含量≥10%时，即可检出并可对脂肪变的程度进行轻、中、重度划分。

这项检查通过测量肝脏的硬度值来间接反映肝脏的健康情况。正常情况下，健康的肝脏硬度较低，而随着肝纤维化的加剧，硬度会增加。

因此，这种检查可以帮助医生识别潜在的肝脏问题，尤其是对于有慢性肝炎或其他可能导致肝脏损害的条件的个体。

虽然硬度值偏高不一定意味着肝硬化，但它是一个重要的预警信号，提醒需要进一步检查和关注肝脏健康。

此外，这种非侵入性的检查方法对于监测疾病的进展和治疗效果也非常有用。