都已经透析了，为什么这部分肾功能如此重要？
都已经透析了，为什么这部分肾功能如此重要？
一、什么是残余肾功能？
残余肾功能（Residual Renal Function，RRF）是指肾脏在受到损害后，仍然保留的部分功能，包括清除毒素、调节水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌功能。
对于终末期肾病肾友而言，尽管残余肾功能微弱（通常少于正常肾脏功能的10%），但它对毒素和多余水分的清除、营养的维持、血压的控制等方面仍具有重要作用。残余肾功能有助于降低死亡率、纠正贫血、控制骨矿物质代谢紊乱、减少炎症状态的发生、改善营养水平、降低心血管并发症发生率及提高生活质量。因此，保护残余肾功能非常重要。
二、如何评估残余肾功能？
可以通过测定肾友24小时尿量，尿肌酐、尿尿素氮，透前和透后的血肌酐、血尿素氮、血电解质等指标进行评估。稳定状态下，建议至少每3个月评估一次残余肾功能。
三、如何保护残余肾功能？
- 采用递增血透
递增血透指在根据残余肾功能由低剂量透析逐步增加剂量至常规剂量透析。在血透起始，可以根据肾友残余肾功能个性化设置血透频率，即由每周1~2次的透析频率逐渐递增至每周3次的标准透析方案。在残余肾功能丢失方面，常规血透比递增血透高7倍风险。递增透析不仅可以保护残余肾功能，还可以帮助肾友从非透析状态平稳过渡至常规透析模式，减少透析间期营养物质丢失，降低感染发生，保护内瘘功能，进而提高生活质量。
递增血透方案不仅是透析频次的减少，还需要配合药物和饮食的同步管理。因此，需要由专业的血透医生、血透护士和肾病营养师共同制订治疗方案。
- 合理饮食与水分控制
血透肾友应遵循低盐低脂优质蛋白的饮食原则，并严格控制水分摄入。适当的体重增长幅度（隔日体重增长<3%干体重）可以减慢透析过程中水分的清除速度，减轻肾脏缺血所造成的残余肾功能丢失。合理的饮食和水分控制有助于减轻肾脏负担，保护残余肾功能。
图来源于网络
- 积极控制血压
维持良好的血压有利于保护血透患者的残余肾功能。高血压是加速肾脏疾病进展的重要危险因素。透析肾友易发生水钠潴留和脂质代谢紊乱，从而进一步升高血压。因此，需通过使用肾脏损害小的降压药和生活方式的调整，严格将血压控制在合理范围内。
- 治疗原发疾病
即使肾友已开始透析，某些原发病如糖尿病、系统性红斑狼疮、血管炎等疾病仍会对肾脏继续造成损伤，且不同病因的肾病，其残余肾功能下降的速度和程度各异。积极治疗这类原发病，可一定程度减轻肾脏损害，延缓残余肾功能的进一步恶化。
- 谨慎使用肾毒性药物
在日常生活中，应谨慎使用对肾脏有明显毒性的药物如非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素等，可以通过阅读药物说明书判断该药物是否具有肾毒性或咨询你的血透医生。如必需用药，应在医生指导下进行，并密切关注肾功能和尿量变化。
- 使用生物相容性好的透析膜
生物相容性好的透析膜可减少透析中补体的活化，降低炎症介质及细胞因子的产生，从而保护残余肾功能并减少透析并发症。
保护残肾功能对于提升血透患者生存质量、减少并发症具有重大意义。通过采用递增血透、合理饮食与水分控制、积极控制血压、治疗原发病、谨慎使用肾毒性药物以及使用生物相容性好的透析膜等保护措施，可以有效延缓残肾功能的丧失，为透析肾友带来更好的预后和生活质量。