医保药品分类全解析：甲类、乙类、丙类药品有何区别？如何报销？
医保药品分类全解析：甲类、乙类、丙类药品有何区别？如何报销？
在日常就医过程中，我们经常会看到药品后面标注着“甲类”、“乙类”或“丙类”。这些分类究竟代表什么？它们在医保报销时有何不同？本文将为您详细解析甲类、乙类和丙类药品的区别及其报销方式。
首先我们来了解下医保目录。为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，也就是我们常说的“三大目录”，也就是基本医疗保险的保障范围。
而“三大目录”之一的基本医疗保险药品目录，按类别来说，就是由甲类药品、乙类药品和丙类药品目录组成。
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药
是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，且在同类药品中价格较低的药物。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入医保报销范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。
乙类药
这类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，且在同类药品中比甲类药品价格略高的药物。参保人使用乙类药品时，需要先按比例自付一定费用，余下的费用再纳入医保报销范围。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。
丙类药
这类药品是超出医保目录范围的药物，包括完全自费药品。参保人使用丙类药品时，医保基金不予支付，全部由个人自费负担。
“丙类”药品主要包括以下几类：
- 主要起滋补作用的药品；
- 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
- 保健药品；
- 预防性疫苗和避孕药品；
- 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
- 因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
- 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
- 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
那么这三类药是如何进行医保报销的呢？让我们一起来看个简单的例子吧！
比如小王是杭州市在职职工，他在三级医院的门诊报销比例是76%。假如他在门诊一共配了三个药，分别是甲类、乙类、丙类药，价格均为一百元。假设他的本年账户已用完，门诊起付点也已支付完成，且没有其他补助。那么这里产生的甲类药品医保会报销76元，自己承担24元。乙类药品假设先行支付比例为3%，医保报销时，先去掉自付的3元，再按76%（即97*76%＝73.72元）报销，自己总承担额为3元+23.28元＝26.28元。丙类药品100元全部自费。最终算下来300元的药品个人自付为24+26.28+100＝150.28元。你算明白了吗？