乙肝疫苗并非终身免疫，这份接种指南请收好

创作时间:

作者:

@小白创作中心

引用

澎湃

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19218122

乙型肝炎（简称乙肝）是严重威胁我国人民健康的重要传染病。据估计，我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约7000万人，其中慢性乙肝患者2000-3000万例。自2002年将乙肝纳入计划免疫管理后，5岁以下儿童乙肝携带率已降至0.32%，这意味着实施乙肝疫苗以来，已有超过8000万儿童免于乙肝感染。

乙肝疫苗主要是通过接种后机体产生有效的乙肝表面抗体，从而达到降低或避免乙肝感染。但是，乙肝表面抗体随着时间的延长，保护力度也会降低。

高危人群：如医务人员、从事食品加工人员、直系亲属有乙肝阳性感染的人群，应接种乙肝疫苗，并且3-5年进行乙肝表面抗体的检测。对于乙肝表面抗体的滴度小于100的患者，应该进行加强或者重新接种乙肝疫苗。
普通人：应5-10年进行乙肝表面抗体的检测，如果乙肝表面抗体降低，也应该进行加强或者重新接种乙肝疫苗。

接种对象：乙肝疫苗接种对象主要是新生儿，其次是婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。
接种程序：乙肝疫苗全程需接种3针，即按照0、1和6个月的程序，接种第1针疫苗后，在1个月和6个月接种第2针和第3针。
特殊人群：对于乙肝表面抗原（HBsAg）不详母亲所生的早产儿、低体质量儿，在出生12h内尽早接种第1针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。在满1月龄后，再按0、1和6个月程序完成乙肝疫苗免疫。

母婴传播途径：乙肝主要是通过母婴、血液、性传播。在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前，HBV主要以母婴传播为主。
阻断方法：对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生12h内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，目前母婴阻断成功率已达到95%以上。
失败原因：母婴阻断失败主要与以下3点有关：母亲乙肝病毒载量很高；母亲HBsAg和e抗原阳性；接种不规范，家长不重视，未能及时接种第二针、第三针乙肝疫苗。
预防措施：对于母婴接种失败的新生儿，应重新根据0、1和6个月程序完成乙肝疫苗接种，在1-2个月后监测患儿的乙肝表面抗体，如若没有产生抗体，应在患儿没有禁忌症的情况下，通过增加接种次数、接种剂量提高成功率。
新方法：启动“乙肝母婴零传播工程”，在母亲妊娠24周时监测HBV-DNA滴度，当HBV-DNA滴度大于105UI/mL，妊娠期的母亲进行抗病毒治疗，之后新生儿再进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种计划。常见的抗病毒药物有替诺福卡韦、恩替卡韦、拉米夫定等。