胎儿可以做核磁共振（MRI）吗？你关心的问题都在这里！
胎儿可以做核磁共振（MRI）吗？你关心的问题都在这里！
胎儿MRI检查是孕期一项重要的影像学检查，可以帮助医生更准确地诊断胎儿的发育情况。但是，很多准父母对这项检查的安全性、适用情况以及诊断范围存在疑虑。本文将为您详细解答这些问题。
什么是胎儿磁共振成像（胎儿MRI）？
胎儿磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是妊娠期一项特殊的影像学检查，属于针对性（Ⅳ级）产前影像诊断，是为了确认超声检查的结果，或超声怀疑异常但不能明确诊断而进行的补充检查。MRI软组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多平面、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。
什么情况下应该做胎儿MRI？
并非所有的胎儿都需要做这项检查，目前超声仍然是胎儿产前诊断的首选影像学检查方法，但是超声检查也存在一定的局限性：在孕妇体型肥胖、羊水过少、成像区域气体较多等情况成像效果不佳，尤其妊娠晚期胎儿入盆后，孕妇骨盆及胎儿颅骨骨骼均可影响声波的穿透性，从而影响成像质量；有一些胎儿先天畸形的超声表现无特异性，超声怀疑异常但不能充分诊断时，针对性胎儿MRI对于产前明确诊断有重要价值。
此外，对于结节性硬化、胼胝体发育不全及无脑回畸形等有家族遗传风险疾病的胎儿即便超声检查阴性，针对性特定器官的MRI筛查也具有重要的临床意义。
综上，以下三种情况下可进行胎儿MRI检查：
- 产前超声检查怀疑异常但不能明确者
- 丧失系统超声筛查机会的晚孕期胎儿特定部位畸形的筛查
- 有畸形胎儿生育史的中晚孕期孕妇针对某器官的筛查
胎儿MRI检查安全吗？
对于孕中晚期胎儿和母亲是安全的。MRI是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，没有电离辐射及射线，在检查过程中不会产生任何的放射性损害，目前也没有关于MRI噪声对胎儿听力损害的报道。
MRI检查有禁忌证：绝对禁忌证包括安装了心脏起搏器、铁磁性植入物如颅内动脉瘤夹、人工电子耳蜗、某些神经刺激器或电子设备等。MRI扫描前对每一名孕妇必须筛选禁忌证。孕妇幽闭恐惧症属于相对禁忌证，应慎重选择胎儿MRI检查。
多少孕周适合做胎儿MRI？
胎儿MRI检查时机建议在20孕周及以后，一般不建议在妊娠18周之前进行MRI检查。
在孕早期（12周之前），胎儿对外界理化以及其它因素的刺激比较敏感，致畸风险高。此外，18周之前的胎儿体积小，组织器官识别度低，羊水相对较多，胎儿活动空间大容易产生运动伪影。再者，胎儿MRI一般都是超声发现异常之后才会提出申请，国内目前孕期排畸超声一般都会安排在22-24周左右。所以，除非特殊情况下早期就发现胎儿异常，又或者证实存在家族基因变异而且会导致胎儿异常，亦或是前一胎存在异常需要早期排查，一般情况下不建议在早孕期或者中孕早期进行胎儿MRI。
孕期周数越大，组织器官发育越好，观察异常存在与否及病变定性就越容易。但是周数越大，留给孕妇及家属决策的时间就越少，假如决定放弃，存在的风险也越大。所以一般情况下，怀疑严重畸形可能影响到胎儿存留决策的，应该尽早做胎儿MRI，在无法确诊的情况下隔期再复查。
胎儿MRI可诊断哪些疾病？
胎儿MRI在中晚孕期能够为系统性超声筛查怀疑或不能充分诊断的胎儿异常部位提供额外信息，包括但不限于以下内容：
- 中枢神经系统异常：如脑积水、脊柱裂、脑室扩张、小头畸形等
- 心脏畸形：如大血管转位、心室发育不良等
- 胸腔异常：如肺囊腺瘤、胸腔积液等
- 腹腔异常：如内脏外翻、腹壁缺损等
- 骨骼系统异常：如肢体短缩、脊柱侧弯等
- 其他：如胎儿水肿、胎儿生长受限等
胎儿MRI的检查报告
胎儿MRI检查只是针对所做检查部位的结果，其他未检查部位不在评估范围内，报告仅针对相应的检查部位进行评估。胎儿MRI检查是整个临床诊治过程中的一环，影像结果也只是众多辅助检查中的一项。胎儿是否存在问题，问题的严重程度和预后如何，尤其是复杂病例，往往需要多学科（包括产科、儿科、影像科等以及胎儿医学中心）一起讨论之后才能最终决定。
医学科普 仅供参考