长峰医院火灾敲响警钟！医院建设项目应加强全过程消防监管

长峰医院火灾敲响警钟！医院建设项目应加强全过程消防监管

4月18日，北京长峰医院发生重大火灾事故，造成29人不幸遇难。这起悲剧再次敲响警钟，凸显了医院建设项目中消防监管的重要性。作为人员密集且功能复杂的场所，医院的消防安全直接关系到人民群众的生命安全。本文将从多个维度深入探讨医院改建项目中的消防共性问题，并提出建立消防全过程监管机制的建议。

一、背景

随着医疗资源配置的优化、医疗科学技术的发展以及医疗服务需求的增加，医院建筑需要不断更新以满足时代发展的需求。以浙江省为例，在省级医院中，有67%的医院存在改扩建的需求或计划。然而，在改扩建过程中，如何平衡消防安全与工程实际，成为了一个亟待解决的问题。

二、改建项目存在的消防共性问题

1. 总平面布局和平面布置

中心城区的医院用地环境复杂，建筑密度高。在进行总平面设计时，需要特别注意相邻建筑的防火间距。例如，两座建筑高度相同且相邻任一侧为防火墙时，其防火间距可以不受限；而两座建筑相邻较低一面外墙为防火墙时，防火间距不应小于3.5m（高层建筑不小于4m）。

大体量医院建筑常采用天井设计以改善采光和通风，但这也带来了消防挑战。根据《浙江省消防技术规范难点问题操作技术指南（2020版）》要求，天井两侧裙房与主楼之间的防火间距不应小于6m，实际确有困难时，可在两窗之间“U”形底边处挑出一片垂直防火隔墙。

此外，锅炉房、柴油发电机等设施的布局也需格外谨慎，不应布置在人员密集场所的上一层、下一层或贴邻。中央供氧室或高压氧舱则应设置在医院建筑外，远离热源、火源和易燃易爆源。

图 3：天井防火隔墙示意图

2. 安全疏散和避难

综合医院的消防设计关系到特殊人群的安全问题，需要着重考虑安全疏散和避难设施的设置。例如，护士站侧更衣室、资料室等的疏散门净宽不应小于0.9m；办公室等公共建筑大于75㎡的房间需要有两个疏散门。

在疏散走道的设计中，需要注意以下几点：

• 人员密集的公共场所内不应设置门槛，其净宽度不应小于1.4m，且紧靠门口内外各1.4m范围内不应设置踏步；
• 手术部等袋形走道疏散门的疏散距离需要按照《建规》第5.5.17条要求核算。

高层病房楼应在第二层及以上的病房楼层和洁净手术部设置避难间，避难间走道净宽不应小于0.9m，避难层的外窗应采用乙级防火窗。

3. 建筑构造

改建过程中需要注意不同房间的防火门、窗、疏散楼梯间的设置。例如，病房楼设置在走道上的防火门应采用常开防火门，且能在火灾时自行关闭并具有信号反馈功能；医疗建筑内的手术室或手术部、产房、重症监护室等，应采用耐火极限不低于2h的防火隔墙和1h的楼板与其他场所部分分隔。

此外，疏散楼梯间的设计也需格外谨慎，例如一层楼梯间内不可设置可燃材料储藏室，楼梯间外窗与其他门窗间距不应小于1米。

图 5：楼梯间防火设计示意图

4. 设备系统

消防设备系统包括室内消火栓系统、自动灭火系统、火灾自动报警系统、防烟和排烟系统等。在改建时需要注意以下几点：

• 设置在走道部位吊顶内的排烟管道，以及穿越防火分区的排烟管道，其管道的耐火极限不应小于1h；
• 洁净手术部应对无窗建筑或建筑物内无窗房间设置防排烟系统；
• 地下室一层锅炉房内需采用防爆型的通风设备、防爆插座、防爆开关等电器设备；
• 氧气间有管道穿越时应符合相关规范要求。

用于指示疏散出口、安全出口、疏散路径等重要信息的消防应急标志灯在改建中也容易被忽视。一层安全出口外面及附近应设置应急照明，室外安装的应急照明等级的防护等级不应低于IP67。

5. 室内装饰

当二次装修改建不改变主体结构时，消防问题主要集中在材料的燃烧性能方面。例如，门诊病房楼装饰造型使用的基层木工板均需满足相应使用部位的燃烧性能；当库房、仪器房为无窗房间时，墙、地、顶均需满足燃烧性能A级；病房储物柜制作木质材料时，需做阻燃处理并提供复核要求的检测报告。

三、消防全过程监管

针对上述消防共性问题，医院作为项目的投资方、建设方、使用方，应该建立起贯穿工程全过程的消防监管制度。具体包括：

1. 策划阶段

前期策划是医院对项目的医疗规划、设计目标、现状条件转译成设计依据的过程。在策划阶段，医院首先需要对既有情况进行全面排查，包括医疗建筑的类型和耐火等级、总平面布局和平面布置、安全疏散等方面的问题，并寻找解决办法。

2. 立项和建设许可阶段

在立项和建设许可阶段，医院应该帮助设计解决图纸的偏差问题，减少后期的变更，以提高图纸的质量和施工的准确性。由于参与的专项多、设计师多，图纸在这一阶段经过多次修改存在多个版本，各专业所表达的消防系统不一致，同时又因为是改建项目，图纸也没有准确的反应既有建筑的现状情况，使得消防设计与实际产生冲突，为后期施工留下隐患。

3. 施工阶段

在施工阶段，医院需要进行细部检查，包括防火门的设置场所、耐火等级、开启方向、配件安装，与疏散楼梯间的关系；洞口的防火封堵，如井道连通上下层处和跨越不同防火分区的构建；燃油或燃气锅炉房的防爆措施；氧气间不应有管道穿越，封闭楼梯间不应有通风管道穿越；建筑装饰材料（如造型使用的基层木工板）的燃烧性能等，为验收做充分准备，以免现场返工整改。

4. 竣工验收阶段

在竣工验收阶段，医院组织五方（建设方、设计、监理、勘察、施工方）进行自我验收，重点先对完工现场的平面布置、疏散的净尺寸、救援场地的设施、建筑构件的耐火等级、灭火系统的配件安装、以及医疗特殊房间的消防设施进行查验；第二对消防系统进行联动测试：灯具光源的应急点亮响应时间和应急照明强度、试验消防栓箱内的压力情况、消防试水管是否标准、系统是否设置防护等级、各部位系统联动性能等；第三对消防验收资料进行整理：竣工图及设计变更文件、各类设备的合格证和试验记录、隐蔽工程施工记录等，其中比较容易缺少的是：改建区域墙、顶、地装饰材料的防火检测报告、电梯门的耐火极限报告、防火涂料的试验报告。

四、结语

对既有医院建筑进行更新改造并不同于新建一座全新的院区，改建的限制条件更多、实际情况更复杂，同时也增加了消防安全设计的难度，因此对项目实施消防全过程监管是保障医疗设施安全的必要措施。医院对项目进行监管的优势在于可以让项目还没有进入审批流程，就开始现场的排查和解决工作，减少了后期验收问题以提高工程效率。以上是作者总结了不同类型的医院的消防验收问题，提出的全过程监管模式，供大家参考。