老年人呼吸道合胞病毒的预防、管理和长期影响

老年人呼吸道合胞病毒的预防、管理和长期影响

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道感染病毒，尤其对老年人构成严重威胁。了解其传播途径、预防措施和治疗方法，对于保护老年人健康至关重要。

RSV的传播途径和症状

呼吸道合胞病毒（RSV）主要通过感染患者咳嗽或打喷嚏时排出的呼吸道飞沫传播。它也可以通过触摸被病毒污染的表面，然后触摸口鼻或眼睛来传播。因此，保持适当的手部卫生；养成呼吸道礼仪对于预防呼吸道合生道合胞病毒传播至关重要。

在老年人群中，RSV感染通常表现为流鼻涕、发烧、咳嗽、打喷嚏、食欲下降、喘息和呼吸困难等症状。然而，严重病例可导致肺炎或哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和细支气管炎等潜在呼吸系统疾病恶化。由于与年龄相关的免疫功能下降和合并症的存在，老年人发生严重并发症的风险更高。

RSV的高风险人群和季节性特征

RSV感染在秋季开始，在冬季达到高峰。在美国，RSV每年导致约60,000至160,000人住院，在≥65岁的成年人中造成多达10,000人死亡。最常受影响的是生活在机构环境中的个人。因此，老年患者住院时间延长，医疗保健费用增加，对肺炎等呼吸系统并发症的易感性增加。这些在长期护理机构中暴发的疫情给这一脆弱人群的感染控制和管理带来了巨大挑战。

感染风险高的人是65岁及以上患有其他合并症的人，例如慢性肺病、心脏病和免疫系统减弱。

RSV对老年人的长期影响

一项横断面研究重点关注RSV感染住院老年人急性心脏事件的患病率和严重程度。这项在5个RSV季节进行的研究发现，近四分之一的50岁或以上的RSV住院成年人经历了急性心脏事件，其中急性心力衰竭是最常见的。此外，这些患者中有8.5%没有记录在案的潜在心血管疾病，这表明RSV感染本身可能会诱发心脏并发症。患有潜在心血管疾病的成年人发生急性心脏事件的风险明显更高，这强调了在RSV管理中考虑心脏合并症的重要性。此外，经历急性心脏事件的患者发生严重后果的风险几乎是其两倍，包括入住重症监护病房和住院死亡。

《传染病杂志》（The Journal of Infectious Diseases）上的另一项研究使用周围神经和脊髓培养物检查了RSV如何影响神经系统。研究结果表明，RSV直接和间接影响周围神经细胞，引起炎症和神经损伤。虽然RSV也会影响脊髓中的某些细胞，但它不会直接感染脊髓神经元。总体而言，该研究强调了RSV影响神经系统的各种方式，并强调需要进一步研究针对病毒神经系统影响的保护措施。

预防措施：RSV疫苗接种

60岁及以上的成年人：2种RSV疫苗（GSK Arexvy和Pfizer Abrysvo）已获得FDA许可，并由CDC推荐用于60岁及以上的成年人，采用共同的临床决策。

在接种疫苗后的第一个RSV季节，一剂RSV疫苗Arexvy和Abrysvo在60岁及以上的成年人中显示出良好的疗效。Arexvy在第一季预防肺部感染的有效率为83%，在第二季的有效率为56%。Abrysvo在第一季表现出89%的疗效，并在第二季持续保护，但最终结果尚未公布。这些发现表明，这两种疫苗在至少2个冬季都能为这一人群提供相当大的保护，防止与RSV相关的肺部感染。

治疗方法

对于轻度RSV感染病例，没有特定的治疗方法，因此最好的行动方案包括保持水分和充分休息。如果患者患有慢性阻塞性肺病或哮喘，则必须继续服用处方药来控制呼吸困难。

何时寻求紧急护理

呼吸道合胞病毒通常以轻微的感冒样症状开始，如流鼻涕、喉咙痛、咳嗽和头痛。然而，某些紧急体征表明存在严重的呼吸系统疾病，需要立即就医。这些症状包括呼吸急促、发烧、皮肤变蓝、喘息和咳嗽加重。

在入院时，可以通过静脉输液解决脱水问题，并可以补充氧气以提高血氧饱和度水平。如果出现继发感染，例如细菌性肺炎，可以开抗生素。

结论

了解和解决RSV对老年人的长期影响对于公共卫生和患者护理至关重要。虽然该病毒最初表现为轻微的呼吸道感染，但它可能导致严重的并发症，特别是在老年人群中，导致住院甚至死亡。该病毒不仅会加剧哮喘和慢性阻塞性肺病等潜在的呼吸系统疾病，还会造成急性心脏事件和神经系统影响的风险。通过适当的手部卫生、呼吸礼仪和疫苗接种进行预防是减轻RSV感染负担的关键。此外，识别紧急体征和适当的医疗干预有助于减轻严重后果并改善患者预后。整合预防措施、疫苗接种策略和及时治疗方案，可以有效管理老年人的RSV感染，从而降低疾病严重程度、提高生活质量并减轻医疗保健系统的压力。

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