腕管综合征的概念、症状与检查方法

腕管综合征的概念、症状与检查方法

腕管综合征是一种常见的周围神经卡压综合征，主要表现为手掌桡侧及桡侧三个半手指出现刺痛、麻木、无力或疼痛等症状。本文将为您详细介绍腕管综合征的概念、症状、病因、检查方法和治疗方案。

腕管综合征是一种因正中神经在腕管内受压而产生的神经卡压综合征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。该病症主要表现为手掌桡侧及桡侧三个半手指出现刺痛、麻木、无力或疼痛等症状，严重时可能影响到患者的手部功能和生活质量。

• 腕管是一个由腕横韧带和腕骨构成的骨纤维管道，正中神经和屈肌腱从中穿过。当腕管内部压力增高，正中神经受到压迫时，就会出现腕管综合征。这种压迫可能由多种因素引起，包括神经膨大、腕管腔狭窄、腕管内异物以及长期过度用力或保持一个手部姿势等。特别是中年女性，尤其是绝经期女性，以及患有内分泌病变的患者，长期过度使用腕部的人群，以及腕部有外伤史或骨折脱位史的患者，更容易患上腕管综合征。

• 腕管综合征的症状通常起始较轻，可能表现为间歇性的手指麻木或疼痛，但随着病情的进展，症状可能逐渐加重，变为持续性、进展性，甚至可能放射到前臂、上臂或肩部。在夜间或清晨，以及劳累时，症状往往会加重。严重时，患者可能出现鱼际肌萎缩，导致抓、握、搓、捻等动作受限，桡侧三指皮肤可能发干、发凉、色泽改变，甚至形成溃疡。

对于症状较轻的患者，一般建议以保守治疗为主，包括休息、制动、物理治疗、药物治疗等。而对于症状较重或管壁增厚、腕管狭窄等不可逆症状的患者，则可能需要考虑手术治疗。

腕管综合征需要做哪些检查

1.症状评估与病史询问：

• 详细询问患者的症状，如手指麻木、疼痛、夜间加重等，以及这些症状出现的时间和进展情况。了解患者的职业史，是否经常进行腕部活动，以及是否有腕部外伤或基础性疾病史。

2.体格检查：

• 屈腕试验：嘱患者腕关节屈曲并保持一段时间，观察是否出现手指麻木、疼痛等症状。
• Tinel征检查：轻叩腕部正中神经部位，观察是否出现手指麻木或放电样感觉。

3.辅助检查：

• 电生理检查：如肌电图和神经传导速度测定，可明确正中神经受损的部位和程度。
• 影像学检查：如X线、CT或MRI，用于排除腕部骨折、脱位或其他占位性病变。X线检查可发现腕部陈旧性骨折或畸形；MRI有助于观察腕管内结构，判断是否存在正中神经受压的情况。
• 超声检查：可判断手部正中神经水肿、腕横韧带增厚等情况，为诊断提供重要依据。