口服抗抑郁药：类别、副作用及注意事项全解析

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口服抗抑郁药：类别、副作用及注意事项全解析

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https://www.drugoffice.gov.hk/gb/unigb/www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_22.html#b

抑郁症

抑郁症是一种令患者会感到持续闷闷不乐和对任何事物都失去兴趣的疾病。患者毫不享受生活，而且难以乐观面对将来。任何人不论年龄性别，都可能会患上抑郁症。抑郁症起始发病平均年龄是二十多岁，以女性患者居多。

抑郁症的征状和严重性因人而异，因此必须寻求专业人士的帮助。征状可能涉及心理方面(例如持续情绪低落、有罪疚感、绝望和无助感)、生理方面(例如食欲或体重改变、睡眠质素差和缺乏活力)，和社交方面(例如疏远朋友，家居或家庭生活出现困难)。征状会持续数星期或数月，令工作、社交生活和家庭生活都受到干扰。

抑郁症的治疗通常结合药物、心理治疗和自我帮助(适用于临界级抑郁症征状和轻度的抑郁症患者)。如不妥善治疗，抑郁症可引致严重后果，例如自杀、婚变、失业和失却友谊。大多数患者接受药物、心理辅导或其他治疗后，病情都有好转。

治疗方法

治疗抑郁症的方法有很多，以结合药物和心理治疗最为有效。

抗抑郁药是治疗抑郁征状的药物。在香港，所有注册抗抑郁药都有口服剂型，例如片剂、胶囊、糖浆和药液。这些制品全属处方药物，应严格遵照医生的指示和建议服用。

抗抑郁药的类别

一般而言，抗抑郁药可分为五个主要类别：(1)三环类抗抑郁药、(2)单胺氧化酶抑制剂、(3)选择性血清素再摄取抑制剂、(4)血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂和(5)非典型抗抑郁药。

抗抑郁药以改变大脑一组化学物质(称为神经递质)的水平而发挥作用。有些神经递质，例如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺，可改善心情和情绪。神经递质水平只可逐步提升，因此大多数患者可能需要服用抗抑郁药两至四星期，才察觉到征状有所改善。

序号	类别	说明
1	三环类抗抑郁药	这类药物已使用多年，但由于所引起的副作用较多而且较严重，现在通常不建议作治疗抑郁症的第一线药物。三环类抗抑郁药包括阿米替林、氯米帕明、米帕明和去甲替林。
2	单胺氧化酶抑制剂	这是另一类较早期开始使用的抗抑郁药，会产生种种副作用。通常在其他类别的抗抑郁药药效不彰时，才会使用这类药物，例子包括吗氯贝胺。
3	选择性血清素再摄取抑制剂	这类是最常处方的抗抑郁药，不单较其他类别安全，一般引起较少副作用，例子包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰。
4	血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂	这类药物是为取得较选择性血清素再摄取抑制剂更好的临床效果而制造，但到目前为止，其效用方面是否优胜于选择性血清素再摄取抑制剂仍未取得实证。药效似乎因人而异，选择性血清素再摄取抑制剂对某些患者有较好的疗效，而血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂则对另一些患者发挥较佳效用，例子包括度洛西汀、文拉法辛和地文拉法辛。
5	非典型抗抑郁药	这类药物不能归入任何抗抑郁药类别，因此称为非典型抗抑郁药，例子包括安非他酮和曲唑酮。

常见副作用和注意事项

大多数抗抑郁药一般都很安全，但在一些情况下，18至24岁的年青成人服用抗抑郁药后可能出现自杀和自残的念头，特别是服药后首数星期或改变剂量的时候。在进行抗抑郁治疗的初期，应密切监察患者，直至抑郁病情显著改善。以抗抑郁药治疗其他疾病的初期，患者也可能出现自杀念头和行为。儿童和青少年服用抗抑郁药也必须小心监察，因药物可产生严重的副作用，虽然情况并不常见。

抗抑郁药	常见副作用	注意事项
三环类抗抑郁药	头晕、心神不宁、睡眠失调、烦躁不安、焦虑、口干、视力模糊、便秘、冒汗、头昏、尿潴留	尿潴留、前列腺肥大、慢性便秘、未经治疗的闭角型青光眼、嗜铬细胞瘤(罕见的肾上腺肿瘤)、癫痫症、糖尿病、心血管疾病、甲状腺功能亢进症和肝功能受损的患者慎用；心传导阻滞、心律不正或心肌梗塞初期康复或严重肝病的患者不应服用
单胺氧化酶抑制剂	无具体列举	充血性心脏衰竭、脑血管病和嗜铬细胞瘤的患者不应服用；肝功能受损、癫痫症、糖尿病或甲状腺功能亢进症的患者慎用；血液病症或心血管疾病的患者不应服用或格外慎用；避免与一些含有蛋白质酪胺酸的食物和饮品(例如啤酒、酒、朱古力和芝士)同服，否则可能会令血压显著上升
选择性血清素再摄取抑制剂	恶心和呕吐、消化不良、腹泻、便秘、厌食以致体重降低、头痛、口干、性欲减退、焦躁不安、失眠	癫痫症、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、曾出现出血病症或肝功能受损的患者慎用；如执行技能任务的能力受损，不应驾驶或操作机械
血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂	恶心和呕吐、消化不良、腹泻、便秘、食欲减退和体重改变、口干、性功能障碍、潮热、心跳加快、失眠、头痛	中度至严重肝或肾功能受损的患者、心室性心律不正高危者或不受控制的高血压患者不应服用；曾出现抽筋、出血病症、轻躁狂症或躁狂症的患者慎用
非典型抗抑郁药	头晕、口干、视力模糊、头痛、疲劳、恶心、肌肉疼痛、心跳不规律	癫痫症、进食失调症或严重肝硬化的患者不应服用；长者和糖尿病、酗酒、曾有头部创伤、双相情感性障碍或精神病、近期曾患心肌梗塞和肝、及肾功能受损的患者慎用；孕妇或计划生育的妇女慎用，因为有增加胎儿先天性心血管畸形的潜在风险