蝮蛇咬伤患者肢体疼痛的影响因素分析

蝮蛇咬伤患者肢体疼痛的影响因素分析

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蝮蛇咬伤是常见的急性全身性中毒性疾病，其引起的肢体疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能影响病情恢复。本文通过回顾性分析408例蝮蛇咬伤患者的临床资料，探讨了疼痛发生的影响因素，为临床制定针对性的疼痛干预对策提供了参考依据。

研究目的

探讨蝮蛇咬伤患者肢体疼痛的影响因素。

研究方法

对某三甲医院2021年1月—2023年1月收治的408例蝮蛇咬伤患者进行回顾性分析。采用疼痛数字评分表（NRS）将患者分为轻度疼痛组和中重度疼痛组，通过单因素和多因素分析探讨疼痛的影响因素。

研究结果

• 408例患者中，肢体疼痛发生率为100%，其中轻度疼痛占比22.06%，中重度疼痛占比77.94%。
• 单因素分析显示，性别、年龄、咬伤后入院时间、咬伤部位、蛇咬伤严重度、肿胀程度、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白与疼痛发生有关（P<0.05）。
• 多因素分析表明，女性、年龄<60岁、咬伤后入院时间≥8h、蛇咬伤严重度（中重度）、肿胀程度（中重度）、白细胞计数、中性粒细胞计数是疼痛的独立危险因素（P<0.05）。

讨论

1. 年龄因素：年轻患者可能因压力大和精神障碍因素对疼痛更敏感；高龄患者因中枢神经退行性改变，疼痛敏感性较低。

2. 性别差异：女性由于生殖器官和激素水平变化，对疼痛更敏感，且疼痛阈值较低。

3. 就诊时间：延迟就诊会导致毒素扩散加剧，感染加重，从而加重疼痛。

4. 蛇伤严重度：就医时间越短，蛇伤严重度越轻；反之则越严重，毒素刺激神经末梢力度更大，疼痛感随之加重。

5. 肿胀程度：炎症反应导致局部水肿，压迫神经末梢产生疼痛感，肿胀程度越重，疼痛感越明显。

6. 炎症指标：白细胞和中性粒细胞作为炎症指标，其水平升高会刺激局部痛觉神经末梢引起疼痛。

结论

女性、年龄<60岁、咬伤后入院时间≥8h、蛇咬伤严重度（中重度）、肿胀程度（中重度）、白细胞计数、中性粒细胞计数是蝮蛇咬伤患者肢体疼痛的独立危险因素。临床应针对这些危险因素采取有效干预措施，以减少疼痛发生，促进患者康复。