糖尿病酮症酸中毒：糖尿病的严重急性并发症
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病的严重急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，对患者健康构成极大威胁。它是在糖尿病基础上，由于胰岛素严重不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，进而导致水、电解质和酸碱平衡失调的综合征。
在正常情况下，人体依靠胰岛素调节血糖，使血糖维持在正常范围。当胰岛素缺乏时，葡萄糖无法正常进入细胞被利用，血糖水平急剧升高。此时，身体为了获取能量，开始大量分解脂肪。脂肪分解过程中会产生酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在正常代谢状态下，酮体产生量较少，能被身体及时代谢利用。但在糖尿病酮症酸中毒时，酮体生成速度远远超过代谢速度，大量酮体在体内堆积。
随着酮体的不断积累，血液pH值下降，引发代谢性酸中毒。患者会出现一系列症状，如多尿、口渴、乏力等糖尿病原有症状加重，还会伴有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。严重时，患者呼气中会带有烂苹果味（丙酮气味），并可能出现意识障碍，甚至昏迷。
临床诊断糖尿病酮症酸中毒主要依据血糖升高、血酮体升高、尿酮体阳性以及代谢性酸中毒等指标。一旦确诊，需立即进行治疗，治疗原则包括补液以纠正脱水、小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调等。
糖尿病酮症酸中毒起病急、病情进展快，如果得不到及时有效的救治，会导致多器官功能损害，甚至危及生命。因此，糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测，积极预防各种诱发因素，降低糖尿病酮症酸中毒的发生风险。一旦出现疑似症状，必须尽快就医，争取最佳治疗时机。
糖尿病酮症酸中毒的危害
代谢紊乱：DKA会导致严重的代谢性酸中毒，使机体的酸碱平衡失调，影响细胞的正常功能。
心血管系统损害：酸中毒可引起心律失常、心肌收缩力下降、血管扩张、血压下降，甚至休克。
神经系统损伤：酸中毒和高渗状态会导致脑缺氧、脑水肿，严重时可引起昏迷甚至死亡。
肾功能受损：严重脱水和血容量不足可导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。
电解质紊乱：DKA常伴有高钾血症，而在治疗过程中，随着胰岛素的使用和酸中毒的纠正，钾离子可能迅速向细胞内转移，导致严重低血钾，诱发心律失常甚至心脏骤停。