房颤射频消融的适应症与禁忌症
房颤射频消融的适应症与禁忌症
房颤射频消融术是一种治疗心房颤动的有效方法，但并非所有房颤患者都适合进行该手术。本文将详细介绍房颤射频消融的适应症与禁忌症，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方法。
适应症
症状明显的阵发性房颤：对于使用≥1种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物无效或者无法耐受的症状性阵发性房颤患者，如果房颤反复发作且症状明显（如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等），严重影响生活和工作，可以考虑射频消融术。总体来说，阵发性房颤患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤（特发性房颤），即没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。
症状明显、无明显器质性心脏病的持续性房颤：对于心房直径≤50mm且使用≥1种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物无效的患者，如果房颤发作时间在1周以上，可以考虑射频消融术。随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。
无症状性房颤：对于发生心源性卒中、TIA或者隐源性卒中，且考虑卒中可能与房颤有关的患者，可以考虑射频消融术。
禁忌证
绝对禁忌证：左心房血栓
相对禁忌证：出血性疾病活动期，穿刺部位或全身感染，脏器功能衰竭，慢性消耗性疾病晚期。
其他情况
临床中适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融；再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。
目前大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，房颤患者射频消融术是安全的。房颤射频消融术具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。
手术成功率
目前全国主流中心阵发性房颤的成功率为80%左右，持续性房颤60%左右。