慢性肾衰竭治疗：从基础到替代的全方位指南

慢性肾衰竭治疗：从基础到替代的全方位指南

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以肾功能进行性减退、代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现。其治疗是一个综合性的过程，旨在延缓病情进展、控制并发症、提高患者生活质量。主要包括基础治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等方面。

基础治疗

饮食上遵循优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食原则。优质低蛋白饮食可减轻肾脏排泄含氮代谢废物的负担，每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时根据肾功能调整摄入量；低磷饮食能减少磷在体内的蓄积，避免高磷血症引发的一系列并发症，少吃动物内脏、坚果等高磷食物；低盐饮食每日盐摄入量控制在3-5克，减轻水肿和高血压症状；保证充足的热量摄入，以减少体内蛋白质的分解供能，可通过摄入适量的碳水化合物和脂肪来满足。

药物治疗

控制血压至关重要，常用血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂即ARB类药物，既能有效降低血压，又能减少蛋白尿，延缓肾功能进展，但使用时需密切监测血钾和血肌酐水平。纠正贫血，慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素皮下或静脉注射，同时补充铁剂、维生素B12等造血原料，改善贫血症状。

肾脏替代治疗

当慢性肾衰竭发展到终末期肾病阶段，肾脏替代治疗成为主要治疗手段，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是利用透析机将血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，一般每周需进行2-3次透析。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，通过腹膜的半透膜特性，实现体内物质与透析液的交换，患者可在家自行操作，每天进行3-4次。肾移植是将健康的肾脏移植给患者，可有效改善患者生活质量，但肾源短缺、手术风险以及术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应等问题，限制了其广泛应用。

如果出现夜尿增多，夜间排尿次数增加，尿量超过白天，同时有水肿，从眼睑、下肢开始逐渐蔓延至全身，应及时前往医院就诊。

慢性肾衰竭患者的注意事项

生活中，注意个人卫生，预防感染，感染会加重肾脏负担，导致病情恶化。避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等，就医时告知医生自己的肾脏疾病史。严格遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药，尤其是降压药、促红细胞生成素等药物。

保持良好心态，积极面对疾病，可参加一些患者互助组织，与其他患者交流经验，增强战胜疾病的信心。若出现身体不适，如发热、咳嗽、水肿加重、尿量减少等，应及时就医。

本文原文来自“优来健康”