肿瘤标志物≠癌症判决书！22种肿瘤标志物全解析
肿瘤标志物≠癌症判决书！22种肿瘤标志物全解析
体检报告上的“肿瘤标志物”常让人心头一紧。许多人误以为这是癌症的“判决书”——数值升高便意味着患癌。然而，肿瘤标志物升高并非癌症专属信号。炎症、良性疾病甚至某些生理状态（如怀孕）都可能导致其波动。正确理解肿瘤标志物的意义，既能避免过度恐慌，也能科学利用这一辅助工具守护健康。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是身体内存在的一类特殊物质，当体内出现恶性肿瘤时，这些物质的含量可能会升高。它们可能是由肿瘤细胞本身产生的，也可能是身体对肿瘤细胞反应异常而导致的。肿瘤标志物可以通过验血、验尿等方式进行检测，甚至可以通过对可疑肿块的切片检测来发现。
肿瘤标志物有什么作用？
- 辅助诊断：虽然并非所有癌症都有对应的标志物，且标志物升高不一定由癌症引起，但结合医生的问诊、查体以及超声、CT、核磁共振等其他检查手段，肿瘤标志物对癌症的诊断仍具有一定的参考价值。
- 疗效监测：肿瘤标志物更主要的应用在于观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，说明治疗有效；如果水平上升，则可能意味着癌症仍在生长，治疗效果不佳。
- 复发预警：术后定期检测可帮助早期发现癌症“卷土重来”，例如乳腺癌患者CA15-3持续升高需警惕转移。
- 预后评估：肿瘤标志物的变化也可以为医生提供关于患者预后的信息，帮助制定更合适的治疗方案。
肿瘤标志物可以用来筛查癌症吗？
癌症筛查是在无症状人群中广泛检查以发现癌症，目的是尽早发现癌症以提高治疗效果。但肿瘤标志物并非肿瘤专属，无癌症时也可能升高，用其诊断肿瘤易出现误报，导致患者不必要的担忧与检测。且肿瘤标志物并非所有癌症早期都会升高，有些癌症无已知标志物。例如，癌胚抗原（CEA）作为结肠癌标志物，仅70%-80％结肠癌会产生，早期也只有25％会升高，无法完全依靠其早期发现结肠癌。
目前，甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异抗原（PSA）是常用于癌症筛查的肿瘤标志物，分别用于肝癌和前列腺癌高风险人群。但肿瘤标志物仍不是癌症筛查金标准，只能作为参考。定期体检发现癌症，建议选择明确有效的筛查项目，如乳腺X线检查筛查乳腺癌，结肠镜检查筛查结直肠癌等，且筛查后需结合医生进一步诊断。
22 种肿瘤标志物详解
以下是22种常用肿瘤标志物及其相关癌症或非癌症原因（注：以下除了另有说明的项目，都是血液检测。）：
- AFP（甲胎蛋白）
- 与检测结果升高相关的癌症：原发性肝癌（肝细胞癌）、卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤，特别是胚胎性癌和卵黄囊瘤、睾丸癌）。
- 检测结果升高的非癌症原因：怀孕（分娩后恢复正常）、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤）、炎性肠病。
- CEA（癌胚抗原）
- 与检测结果升高相关的癌症：结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：吸烟、胰腺炎、肝炎、炎性肠病、消化性溃疡、甲状腺功能减退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、胆道梗阻。
- CA 15-3（糖类抗原15-3）
- 与检测结果升高相关的癌症：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：肝病（肝硬化、肝炎）、狼疮、结节病、结核病、非癌性乳腺病变。
- CA 19-9（糖类抗原19-9）
- 与检测结果升高相关的癌症：胰腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胆管癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：胰腺炎、溃疡性结肠炎、炎性肠病、胆管炎症或阻塞、甲状腺疾病、风湿性关节炎。
- CA 125（糖类抗原125）
- 与检测结果升高相关的癌症：卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：怀孕、月经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、手术后或腹腔穿刺术后。
- CA 27.29（糖类抗原27.29）
- 与检测结果升高相关的癌症：乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：卵巢囊肿、肝肾疾病、非癌性（良性）乳房问题。
- PSA（前列腺特异性抗原）
- 与检测结果升高相关的癌症：前列腺癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、结节性前列腺增生、前列腺炎（经抗生素、或李小平利尿消炎丸等中西药治疗痊愈后会恢复正常）、前列腺创伤、射精。
- PAP（前列腺酸性磷酸酶）
- 与检测结果升高相关的癌症：转移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：前列腺炎、戈谢病、骨质疏松症、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、前列腺肥大。
- HCG（人绒毛膜促性腺激素）或β-HCG、B-HCG
- 与检测结果升高相关的癌症：生殖细胞肿瘤、睾丸癌、妊娠滋养细胞肿瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：怀孕、吸食大麻、性腺机能减退（睾丸衰竭）、肝硬化、炎性肠病、十二指肠溃疡。
- TG（甲状腺球蛋白）
- 与检测结果升高相关的癌症：甲状腺癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：一些良性甲状腺疾病。
- 降钙素
- 与检测结果升高相关的癌症：甲状腺髓样癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：慢性肾功能不全、长期使用质子泵抑制剂（用于减少胃酸的药物）。
- 细胞角蛋白片段21-1
- 与检测结果升高相关的癌症：肺癌、泌尿系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：肺部疾病。
- 本周氏蛋白（尿液检测）或单克隆免疫球蛋白（血液检测）
- 与检测结果升高相关的癌症：多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病。
- 检测结果升高的非癌症原因：淀粉样变。
- B2M（β-2微球蛋白）
- 与检测结果升高相关的癌症：多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和一些淋巴瘤（包括华氏巨球蛋白血症）。
- 检测结果升高的非癌症原因：肾病、肝炎。
- BTA（膀胱肿瘤抗原）（尿液检测）
- 与检测结果升高相关的癌症：膀胱癌、肾脏或输尿管的肿瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：创伤性手术，或膀胱、泌尿道感染。
- NMP 22（核基质蛋白22）（尿液检测）
- 与检测结果升高相关的癌症：膀胱癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、前列腺炎。
- 嗜铬粒蛋白A
- 与检测结果升高相关的癌症：神经内分泌肿瘤、类癌（属于神经内分泌肿瘤，起源于消化道、肺或罕见原发部位如肾脏或卵巢等）、神经母细胞瘤、小细胞肺癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：使用质子泵抑制剂（用于减少胃酸的药物）。
- 5-HIAA（5羟吲哚乙酸）（24小时尿液收集）
- 与检测结果升高相关的癌症：类癌。
- 检测结果升高的非癌症原因：乳糜泻或热带性口炎性腹泻、肠源性脂肪代谢障碍；饮食因素（核桃、美洲山核桃、香蕉、鳄梨、茄子、菠萝、李子、西红柿）；药物因素（对乙酰氨基酚、阿司匹林、愈创甘油醚）。
- LDH（乳酸脱氢酶）
- 与检测结果升高相关的癌症：淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原细胞瘤（生殖细胞肿瘤）。
- 检测结果升高的非癌症原因：肝炎、心肌梗死、中风、贫血（包括恶性贫血和地中海贫血）、肌营养不良、某些药物（致幻剂、阿司匹林、麻醉剂、酒精）、肌肉损伤。
- NSE（神经元特异性烯醇化酶）
- 与检测结果升高相关的癌症：小细胞肺癌、神经母细胞瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：质子泵抑制剂治疗、溶血性贫血、肝衰竭、终末期肾衰竭、脑损伤、癫痫发作、中风。
- 尿儿茶酚胺：VMA（香草苦杏仁酸）（24小时尿液收集；VMA是一种儿茶酚胺代谢物）
- 与检测结果升高相关的癌症：神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：饮食因素（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）、药物因素（四环素、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂）。
- HVA（高香草酸）（24小时尿液收集；HVA是一种儿茶酚胺代谢物）
- 与检测结果升高相关的癌症：神经母细胞瘤。
- 检测结果升高的非癌症原因：与VMA相同，此外还有抑郁症等精神疾病、多巴胺（一种药物）。
发现肿瘤标志物异常时，该怎么办？
如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌。首先，应咨询医务人员的建议。有的人可能只需要定期复查、监测即可；而有的人可能还需要结合其他检查，以便医生进一步诊断、明确原因，并进行针对性的治疗。需要注意的是，复查应尽量选择同一家医院或医疗机构，以避免因设备、方法、试剂等不同导致的检测结果差异。
肿瘤标志物是癌症防控的“辅助工具”，而非“判决书”。其意义在于为医生提供诊断线索，帮助评估治疗效果和复发风险。面对异常结果，理性应对、科学排查才是关键。