长海首例TCAR手术成功实施，开启颈动脉狭窄治疗新篇章

长海首例TCAR手术成功实施，开启颈动脉狭窄治疗新篇章

近日，长海医院血管外科赵志青教授团队成功完成了国内首批、该院首例逆血流保护装置下经颈动脉支架成形术（TCAR），为一名不适合传统治疗方法的高危患者提供了新的希望和解决方案。这一技术的临床应用不仅标志着该院在治疗复杂颈动脉疾病的综合技术水平更上一层楼，同时为患者提供了更为安全有效的个性化精准治疗选择。

患者李大爷今年70岁，长期患有高血压与糖尿病，因突发言语不清伴右侧肢体无力入院。经过检查发现其左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉重度狭窄，亟需手术治疗。

颈动脉狭窄是由于动脉壁堆积胆固醇等脂肪物质而导致的血管通路变窄。此类疾病在高血压、高脂血症、高血糖和吸烟者中尤为常见。在我国，颈动脉斑块已经影响到超过两亿人口，尤其是在60岁以上的老年群体中更为普遍。此疾病的加重往往意味着脑卒中风险的上升，对患者家庭及社会带来沉重负担。随着颈动脉狭窄程度增加，患者发生卒中的风险也明显增加。当无症状颈动脉狭窄患者狭窄程度超过70%，或症状性颈动脉狭窄患者狭窄程度超过50%，按国内外指南推荐需积极手术治疗，降低发生脑梗死的风险。

传统的颈动脉狭窄手术包括经股动脉入路的支架植入术（TFCAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）两种。前者是一种微创手术，通过在大腿根部的股动脉处进行穿刺，然后将导管和支架沿着血管逐步推进到颈部的狭窄区域，再将支架释放，从而撑开狭窄的部位，使血流恢复正常；后者通过开放切口直接清除斑块，能从源头上改善血流情况，对于高危不稳定斑块患者效果显著。尽管这两种手术在临床中均具有明确的疗效，但它们各自存在适合性和风险上的局限，手术选择通常依据患者具体情况而定。

李大爷右颈动脉重度狭窄，斑块形态不规则，考虑不稳定性斑块可能性大，存在术后脑梗死风险，其左颈动脉闭塞，对侧代偿差，且基础疾病多，无法耐受开放手术治疗，存在术后切口感染和创面渗血风险。经长海医院血管外科团队严格的术前评估后，团队决定应用TCAR技术规避CEA和TFCAS技术的不足，为刘大爷进行治疗。

TCAR是一种结合两种传统治疗方案优点的新兴技术，通过颈动脉直接插入导管，结合逆血流保护装置，既达到精准治疗又能防止术中脱落的斑块流向大脑。这种术式显著减少了术后并发症，特别是缺血性脑卒中风险，同时缩短了手术时间，进一步提升患者术后的恢复质量，对于像李大爷这样特殊的高风险颈动脉狭窄患者带来全新的、更安全有效的治疗方法。手术仅历时1小时便顺利完成，术后李大爷恢复良好，脑缺血症状消失，于第三天顺利出院。

虽然TCAR在国际上已有大量成功案例，但在国内仍属起步阶段。随着医学技术的不断进步，相信TCAR手术将会在国内更广泛应用，为更多患者带来实质性的健康改善和长期福祉。长海血管外科团队坚持从患者利益出发，坚持安全、长期有效的治疗原则，采用个体化精准治疗，为更多颈动脉狭窄患者提供安全有效的治疗保障。